Мазь от онихомикоза ногтей. Какие препараты эффективны при лечении онихомикоза ногтей

Называется грибковое поражение ногтя и ногтевого валика на руках или ногах. Данное заболевание относится к наиболее распространенным дерматологическим проблемам во всем мире. По некоторым данным эта проблема встречается у 5 – 15% населения. Заболеваемость несколько выше у мужчин и резко возрастает в пожилом возрасте (после 60 лет онихомикоз встречается в 3 – 4 раза чаще ).

Грибковое поражение ногтей может быть вызвано различными видами микроорганизмов, но практически всегда имеет сходные проявления. Заболевание является заразным, поэтому его лечением занимаются как дерматологи, так и инфекционисты. Большую роль в развитии болезни играют сопутствующие системные заболевания и другие факторы, способствующие инфицированию.

Изолированный онихомикоз встречается довольно редко. Чаще всего у пациентов наблюдается параллельное поражение кожи на стопах или кистях рук. Из-за отсутствия выраженных симптомов и серьезной угрозы для здоровья или жизни люди обычно долгое время не обращаются к специалисту для тщательной диагностики и лечения. В связи с этим онихомикоз часто относят больше к косметологическим проблемам.

Строение ногтя

С точки зрения анатомии ногти являются производной частью поверхностного слоя кожи (эпидермиса ). Они располагаются на кончиках пальцев рук и ног с тыльной стороны. Ногти не имеют ярко выраженной физиологической функции, но некоторые исследователи указывают на их защитную роль. В большей же степени они необходимы для различных манипуляций в повседневной жизни.

В строении ногтя принято выделять две основные части:

• Тело ногтя . Телом называется видимая плоская пластинка на тыльной поверхности пальца. В норме она имеет блестящую поверхность, обладает довольно высокой прочностью и определенной эластичностью. Передний край тела свободен. Боковые же края упираются в кожные валики, ограничивающие рост ногтя в ширину. Толщина тела составляет несколько миллиметров и определяется в основном генетическими факторами. Она имеет слоистое строение, в связи с чем может наблюдаться послойное разрушение или отслоение ногтевой пластинки. Проксимальный край тела (расположенный у основания ) соединяется с корнем ногтя. Нижняя поверхность ногтевой пластинки прочно прикрепляется к подлежащим тканям с помощью коротких связок. Они прочно удерживают ноготь в своем ложе.
• Корень ногтя . Корень или матрица представляют собой зону роста. Она располагается под кожным валиком у основания (кутикулой ) и содержит специфические эпителиальные клетки. У большинства людей эта зона видна у самого края в виде узкой белой полоски (лунка ). Клетки, отвечающие за рост ногтя, называются онихобластами. Они обладают способностью быстро делиться и формировать собственно пластинку тела. По мере образования новых клеток происходит смещение всего тела ногтя к краю пальца.

С точки зрения химического строения в ногтях преобладает особый белок - кератин. Он отвечает за волокнистую структуру ткани и придает ей более высокую прочность. У людей кератин присутствует в поверхностном слое эпителия кожи и в волосах. У животных из кератина состоят рога и некоторые части птичьего клюва. Именно количество кератина в ногтях во многом определяет прочность ногтей в целом. Как и другие белки , он производится клетками по генетической информации, закодированной в ДНК . В связи с этим у некоторых людей ногти могут быть более хрупкими, мягкими или тонкими. Иногда это является не симптомом какой-либо патологии, а индивидуальной особенностью.

Помимо кератина в состав ногтей входит небольшое количество жиров и вода. Это придает ткани специфический блеск и определенную эластичность. Из дополнительных химических элементов присутствуют кальций, фосфор, цинк и хром. Все они важны для нормального деления онихобластов и роста ткани. При некоторых нарушениях в обмене кальция и фосфора рост ногтей может замедлиться или остановиться вовсе.

Рост ногтей является физиологическим процессом и происходит в среднем со скоростью 0,5 – 2 мм в неделю. При этом ногти рук растут почти вдвое быстрее. Нарушения роста являются одним из признаков онихомикоза или других заболеваний. В целом ногти могут реагировать на множество различных патологических процессов в организме, изменяя свою форму, цвет или скорость роста.

Грибки, поражающие ногти

Далеко не все грибки способны поражать ногти. Определение конкретного возбудителя у пациента имеет большое значение для прогнозирования заболевания и назначения эффективного лечения. Это объясняется тем, что разные группы возбудителей чувствительны к различным препаратам.

С точки зрения эпидемиологии для каждой отдельной географической зоны характерны свои виды грибков. Тем не менее, существует ряд микроорганизмов, которые встречаются практически повсеместно. Каждый из них имеет свои особенности при развитии онихомикоза. Порой это помогает заподозрить тип грибка еще до назначения специального анализа.

Наиболее распространенными возбудителями онихомикоза являются:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибы;
• плесневые грибы.

Дерматофиты

Дерматофиты представляют собой группу несовершенных грибов, которые способны вызывать некоторые заболевания кожи , волос и ногтей. В основном развитие этих микроорганизмов происходит в условиях понижения общего или местного иммунитета . Без этого у здоровых людей онихомикозы, вызванные дерматофитами, появляются редко. Источником инфекции в данном случае могут служить другие люди или животные, но основным резервуаром является почва. В ней споры грибков могут храниться долгие годы. Прорастание же и активное развитие грибков происходит лучше всего на погибших кератиноцитах (клетки, содержащие большое количество кератина ).

Наиболее важными видами дерматофитов, поражающими ногти, являются:

• Trichophyton rubrum . Данный тип обычно поражает кончики ногтей, после чего инфекция постепенно распространяется по направлению к корню. Обычно он развивается параллельно на нескольких пальцах одной конечности либо на пальцах разных конечностей. Чаще поражаются ногти на пальцах ног (в 65 – 70% случаев ). Ноготь при этом выглядит утолщенным и огрубевшим, может расслаиваться. При тщательном осмотре кожи пальца можно заметить ее сухость и шелушение, что говорит о параллельном инфицировании эпителия.
• Trichophyton mentagrophytes (interdigitale ) . При данном типе возбудителя развивается белый поверхностный онихомикоз. Грибок любит влагу, поэтому риск заразиться повышен при посещении ванн, саун и бассейнов. Типичным признаком является очаговое поражение ногтей на больших пальцах ног. Ногти рук затрагиваются редко. Почти у всех пациентов можно обнаружить параллельное поражение кожи между пальцами.
• Другие дерматофиты . Помимо вышеперечисленных двух типов ногти иногда поражают и другие грибки данного семейства - Trichophyton schoenleinii, Trichophyton violaceum, Epidermaphyton flocсosum. Онихомикозы, вызванные этими видами грибков, встречаются менее чем в 5% случаев. В основном они развиваются на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Практически все дерматофиты в процессе роста образуют мицелий. Это как бы общее корневище для всех грибков в колонии. К ногтю оно крепится гифами – нитчатыми структурами, врастающими в тело ногтя. Благодаря этому происходит постепенное разрушение ткани.

Дрожжевые грибы

В качестве возбудителей онихомикоза чаще всего рассматривают дрожжевые грибы рода Candida. Они обитают в норме на поверхности кожи и слизистых оболочек человека. Таким образом, для развития поражения ногтей необязателен контакт с другими больными людьми. В условиях пониженного иммунитета дрожжевые грибы попросту распространяются на область ногтей. Особенностью является то, что данный род не образует мицелия. В связи с этим непосредственно поверхность ногтевой пластинки поражается редко. Типичнее начало инфекции с проксимального конца ногтя (от корня, под кожным валиком ). По мере развития болезни отслаивается поверхностная пленка, из-за чего пластинка теряет блеск. Статистически онихомикозы, вызванные дрожжевыми грибами, обнаруживаются чаще на руках (примерно в 60% случаев ). В течении болезни отмечаются периоды стихания (ремиссии ) и обострения (рецидивы ).

Основными возбудителями из рода Candida являются следующие грибки:

• C. albicans;
• C. tropicalis;
• C. parapsilosis.

Плесневые грибы

Онихомикоз способны вызывать более 40 различных видов плесневых грибов. Они распространены повсеместно, поэтому выделить преимущественный источник инфекции для данных микроорганизмов сложно. Поражения ногтей этой группой грибков наблюдается довольно редко, но может вызвать серьезные трудности в диагностике и лечении. Дело в том, что плесневые грибы не дают типичных симптомов. Без проведения специального бактериологического анализа, по клиническим наблюдениям, их очень сложно отличить от дерматофитов. В то же время данная группа грибков требует другого лечения. В связи с этим пациенты с таким онихомикозом нередко лечатся долго и безуспешно до постановки верного диагноза. Поражаются плесневыми грибами в основном ногти на ногах.

Наиболее частыми возбудителями болезни являются следующие грибы из данной группы:

• Scopulariopsis brevicaulis;
• Aspergillus (различные виды );
• Alternaria;
• Fusarium.

Плесневые грибы могут образовывать гифы и приводить к быстрому разрушению ногтя. Кроме того, некоторые из них представляют опасность дальнейшего распространения по организму с поражением внутренних органов. Чаще всего такие осложнения встречаются у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.

Распространенность возбудителей онихомикоза в Европе

Возбудитель болезни	Частота поражения ногтей ног	Частота поражения ногтей рук
Дерматофиты рода Trichophyton	75 – 80%	30 – 40%
Дрожжевые грибы рода Candida	8 – 10%	45 – 50%
Плесневые грибы различных видов	10 – 15%	10 – 15%
Другие грибковые инфекции	Около 1%	Менее 1%

Кроме того, были проведены исследования, доказавшие, что онихомикозы могут быть вызваны сочетанием нескольких видов возбудителя. Это сильно затрудняет правильную диагностику и лечение, поскольку после выделения одного микроорганизма врачи часто прекращают поиски. На практике чаще всего встречается сочетание двух видов дерматофитов. Другие ассоциации возбудителей обнаруживаются очень редко. Были доказаны и случаи поражения ногтей сочетанием трех различных грибков.

Как можно инфицироваться грибком?

Онихомикоз является инфекционным заболеванием, у которого, как уже говорилось выше, есть свои возбудители. Как и у любой другой инфекции у грибков есть свои источники и механизмы передачи. Чаще всего инфекция попадает в организм из внешней среды, однако на ногти может распространиться и грибок с кожи. В этом случае говорят об аутоинфекции. Для этого необходим какой-либо внешний стимул (например, резкое снижение иммунитета или нарушение питания ногтя ).

Для возбудителей онихомикоза характерны следующие источники инфекции:

• Другие люди . Многие грибки относятся к категории антропонозных инфекций, то есть поражают только людей. В таком случае заражение происходит через предметы обихода от больного человека или носителя. Споры грибков попадают на мочалки, полотенца, сменную обувь, маникюрные ножницы и таким образом заражают здоровые ногти. Естественным резервуаром для таких инфекций является почва, в которой грибки могут выживать в виде спор месяцы и даже годы.
• Животные. Некоторые виды животных могут являться переносчиками грибковой инфекции. Человек заражается, как правило, при контакте с домашними животными. Онихомикозы, вызванные такими видами возбудителей, чаще встречаются в тропических странах.
• Окружающая среда. Некоторые виды грибков могут размножаться без участия живых организмов. Тогда заражение происходит при контакте с водой, растениями или почвой, в которых находились микроорганизмы. В особенности это характерно для возбудителей из группы плесневых грибов.

Исходя из этого, можно заключить, что грибковые инфекции не имеют специфических источников. Защититься от них очень трудно, поскольку данные микроорганизмы распространены повсеместно. Именно этим объясняется высокая заболеваемость онихомикозом, которая регистрируется по всему миру.

К счастью, разнообразие источников грибковой инфекции компенсируется низкой заразностью. Каждый человек контактирует за свою жизнь с огромным количеством возбудителей инфекции, но далеко не каждый контакт заканчивается развитием онихомикоза. Это объясняется высокой эффективностью иммунной защиты против грибковой инфекции. Таким образом, в процессе заражения играет роль не только контакт с микроорганизмом, но и состояние здоровья человека. Для полностью здоровых людей риск поражения грибком очень мал. В связи с этим необходимо знать некоторые факторы, которые повышают вероятность болезни. Их выявление помогает в лечении болезни и ее профилактике.

Существуют следующие факторы риска, повышающие риск инфицирования:

• пожилой возраст;
• механические повреждения ногтей;
• грибковое поражение кожи;
• ослабление иммунитета;
• частое посещение общественных бань и саун.

Пожилой возраст

Статистически онихомикоз встречается у пожилых людей в несколько раз чаще, нежели у детей или людей среднего возраста. При этом сохраняется небольшая предрасположенность к болезни у лиц мужского пола.

Вероятность грибкового поражения ногтей у пожилых людей повышается по следующим причинам:

• Замедление обменных процессов . Ни для кого не секрет, что в старости обмен веществ во всем организме замедлен. Это отражается и на процессе роста ногтей. В частности, из-за проблем с пищеварением может наблюдаться недостаток некоторых химических элементов или витаминов , необходимых для нормального формирования ногтевой пластинки. На фоне нарушений роста грибки размножаются легче и быстрее колонизируют ткани.
• Ухудшение кровообращения . С возрастом у многих людей наблюдается нарушение кровообращения. Особенно это выражено в капиллярах на кончиках пальцев, которые иногда и вовсе зарастают. Способствуют этому процессу и распространенные в старости проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ухудшение кровообращения ведет к кислородному голоданию тканей. Это не дает организму бороться с размножением грибков.
• Поздняя диагностика . Пожилые люди зачастую меньше заботятся о своей внешности и сильно запускают болезнь. Косметические дефекты при онихомикозе их беспокоят меньше, чем молодежь. В связи с этим к врачу обращаются уже на поздних стадиях заболевания.
• Несоблюдение личной гигиены . В старости многим людям бывает трудно ухаживать за собой по причине других заболеваний. Из-за этого пожилые люди реже выполняют тщательную гигиеническую чистку ногтей и ногтевого ложа. Это дает грибкам время развиться и колонизировать ногтевые пластинки.

Сахарный диабет

Одним из распространенных осложнений сахарного диабета является поражение мелких сосудов. Чаще всего это касается капиллярной сети на ногах. Ухудшение кровоснабжения и обмена веществ у таких людей ведет к появлению диабетической стопы . Ткани начинают постепенно отмирать, а на коже появляются язвы. Одним из первых признаков этого осложнения может стать онихомикоз. При этом грибок зачастую поражает не только ногти, но и кожу стоп (особенно межпальцевые пространства и кожные складки ). Интенсивность грибкового поражения напрямую зависит от уровня сахара в крови. Курс лечения сахарного диабета в таких случаях замедлит процесс и позволит устранить грибковую инфекцию.

Механические повреждения ногтей

Механические повреждения ногтей встречаются почти у каждого человека. Это может быть чрезмерно глубокое их подрезание, обламывание или трещина в ногтевой пластинке. Проблема заключается в том, что травма прекращает или ухудшает снабжение определенного участка ногтя питательными веществами. Это создает благоприятную среду для размножения грибков. Из такого очага впоследствии инфекция может распространиться и на здоровые ткани.

Заболевания сосудов

Существует ряд системных заболеваний, при которых может наблюдаться поражение сосудистых стенок. В первую очередь, это ревматологические патологии (склеродермия , системная красная волчанка , и др. ). Мелкие сосуды на руках и ногах зарастают, а кровообращение, соответственно, ухудшается. Особенно выражен этот процесс у людей с синдромом Рейно , когда кровоснабжение ухудшается из-за спазма мелких сосудов.

Тромбоз глубоких вен на ногах или их варикозное расширение также может предрасполагать к грибковым инфекциям. При данных патологиях наблюдается замедление кровообращения и застой крови в тканях. Это нарушает обмен веществ и понижает способность организма сопротивляться инфекции.

Грибковое поражение кожи

У людей с грибковым поражением кистей рук и стоп шанс инфицирования ногтей возрастает во много раз. Дело в том, что большинство видов грибков одинаково легко поражают кожу и ногти. Избежать же попадания инфекции на соседние области практически невозможно. Нередко при микозах кожи наблюдается зуд . Почесывание пораженных мест автоматически ведет к занесению грибка под ногти. Со временем это ведет к развитию онихомикоза.

Ослабление иммунитета

Ухудшение кровообращения и обмена веществ приводит к ослаблению локального иммунитета. Однако при некоторых заболеваниях может наблюдаться и серьезное ослабление общего иммунитета. В первую очередь речь идет о ВИЧ (вирус иммунодефицита человека ). Организм постепенно теряет способность сопротивляться какой-либо инфекции. Серьезные грибковые поражения кожи и ногтей встречаются более чем у 80% ВИЧ-инфицированных людей. В этих случаях болезнь будет развиваться активно с вовлечением все новых участков ткани и сильной деформацией ногтевых пластинок. Стандартное лечение противогрибковыми препаратами при этом малоэффективно.

Помимо ВИЧ к ослаблению иммунитета могут привести длительные тяжелые инфекционные заболевания. Курс антибиотикотерапии при этом усугубляет ситуацию, потому что грибки не чувствительны к антибиотикам . Их рост на этом фоне может только усилиться. Несколько реже наблюдается бурное развитие грибковой инфекции после курса лечения кортикостероидными препаратами, цитостатиками или антидепрессантами . Ослабление иммунитета является побочным эффектом данных лекарств.

Частое посещение общественных бань и саун

Частое посещение бань и саун попросту увеличивает риск столкнуться с инфекцией. В большинстве случаев грибок попадает на ногти именно во время водных процедур. Разумеется, совместное использование полотенец или мочалок повышает риск еще больше.

Механизм грибкового поражения ногтя

При попадании грибков на здоровый ноготь болезнь развивается очень медленно. Без нарушений питания ногтевой пластинки и при нормальном состоянии иммунной системы большинство возбудителей не сможет начать колонизацию тканей. Однако если присутствуют вышеперечисленные факторы риска, начинается развитие болезни. Грибковая инфекция фиксируется на определенной части ногтевой пластинки (обычно на свободном или боковом краю ) и постепенно разрушает ослабленный ноготь. Основным источником «питания» при этом служат погибшие кератиноциты.


По мере роста некоторые грибки создают мицелий. Он помогает им крепиться к ногтевой пластинке. Параллельно происходит создание воздушных полостей в толще ногтя. Из-за этого ткань расслаивается или разрушается. С помощью гифов грибок хорошо прикрепляется к поверхности ногтя и начинает врастать в него. Дефект может со временем увеличиваться как в ширину, так и в глубину. Механическая очистка ногтя или снятие поверхностного слоя на этом этапе уже ничего не дает, так как поражаются и глубокие слои ногтевой пластинки.

Если инфекция доходит до матрикса, могут нарушаться процессы образования ногтевой ткани. Онихобласты перестают синтезировать химические вещества, необходимые для нормального роста ногтей. В связи с этим рост может прекратиться либо новообразованные участки будут с дефектами. Все это только усугубляет течение болезни, способствуя развитию грибков. Таким образом, лечение лучше начинать как можно раньше, пока зона роста еще не поражена инфекцией.

По механизму поражения ногтя различают следующие формы онихомикоза:

• дистально-латеральная подногтевая форма;
• поверхностная белая форма;
• проксимальная подногтевая форма;
• тотальная дистрофия.

Дистально-латеральная подногтевая форма

Данная форма заболевания обычно указывает на недавнее инфицирование и признается многими специалистами начальной стадией процесса. У большинства пациентов без квалифицированного лечения онихомикоз переходит в другие формы. Поначалу же наблюдается обычно поражение свободного (дистального ) края ногтевой пластинки либо ее боковых краев.

Почти в 85% случаев этот тип онихомикоза вызван возбудителем Trichophyton rubrum, попавшим под край ногтя с поверхности кожи. Сначала могут наблюдаться узкие желто-серые полоски по краю ногтевой пластинки. После этого край становится более ломким и появляется четкая зона дистрофии. Она отличается по цвету от других участков ногтя и медленно продвигается к матриксу. По мере продвижения может наблюдаться расслаивание пластинки.

Поверхностная белая форма

Данная форма встречается чаще при поражении ногтей плесневыми грибами или Trichophyton mentagrophytes. Зоны поражения возникают в виде пятен на поверхности ногтевой пластинки. Из-за этого наиболее хорошо различима белая поверхностная форма на больших пальцах рук и ног. Пораженная область отличается по цвету от окружающего ногтя (обычно светлее, нередко – белая ). При достижении края пластинки или матрикса дальнейшего распространения не происходит. При классическом течении дефекты склонны углубляться в толщу ногтевой пластинки без признаков поражения окружающей кожи. Такая скудная симптоматика нередко ведет к тому, что пациенты не обращаются к врачу долгое время.

Поверхностная белая форма часто встречается у людей, много работающих с водой или во влажной среде. Ногтевая пластинка при этом становится более мягкой, что способствует появлению дефектов в виде пятен. Иногда такой тип онихомикоза наблюдается после окончания курса лечения грибка, когда возбудитель не был уничтожен полностью.

Проксимальная подногтевая форма

Данная форма является наиболее редкой во врачебной практике. При ней поражение происходит со стороны ногтевого валика над корнем ногтя. Возбудителем при проксимальном онихомикозе являются обычно грибки из семейства Candida, которые могут попасть в область матрикса с окружающей кожи.

Отличительной чертой данной формы является утолщение ногтя у его основания и изменение цвета лунки, в то время как сама пластинка (тело ) некоторое время остается неизмененной. Из-за поражения корня быстро нарушается рост ногтя. По мере прогрессирования болезни начинается постепенное отслоение всей пластинки (даже если на ней самой нет признаков инфекции ).

Тотальная дистрофия

Тотальная дистрофия является наиболее серьезной формой грибкового поражения ногтя. Она может развиться из вышеперечисленных форм при отсутствии квалифицированного лечения. Типичным для нее является очаговое или повсеместное разрушение ногтя. Ему может предшествовать постепенное истончение тела или изменение его цвета. До этой стадии болезнь обычно развивается годами. Быстрый переход от дистально-латерального подногтевого онихомикоза к тотальной дистрофии обычно указывает на наличие системных заболеваний, которые усугубляют течение болезни. Чаще эта форма встречается у пожилых людей. В детском возрасте подобные случаи регистрируются крайне редко.

Независимо от формы поражения ногтя и ее интенсивности необходимо обратиться к врачу, потому что онихомикозы никогда не проходят самостоятельно. Размножившись и внедрившись в ногтевую пластинку, грибковая инфекция становится очень устойчивой. Обычное укрепление иммунитета уже не возвратит ногтям прежний вид. Процесс может остановиться, замедлиться либо прогрессировать, но не пойдет вспять. Под действием правильного курса лечения грибок погибнет, а механизмы роста ногтей вернутся к нормальной работе. В результате этого ноготь обретет прежний вид только после отрастания заново, когда полностью обновится ногтевая пластинка.

Симптомы онихомикоза

Симптомы онихомикоза во многом схожи с симптомами других заболеваний ногтей. В связи с этим постановка диагноза только по внешним признакам практически невозможна. Тем не менее, существуют типичные локальные изменения, которые должны указать пациенту на необходимость консультации у специалиста. Одним из самых типичных и распространенных симптомов онихомикоза является изменение толщины и формы тела ногтя.


Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:

• Гипертрофия . При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя ).
• Атрофия . Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.

В случае если видимого изменения толщины ногтя не происходит, говорят о нормотрофических изменениях. Они наблюдаются на ранних этапах заболевания. При этом симптомы болезни могут быть чрезвычайно разнообразными.

Основные симптомы онихомикоза

Симптом	Характерный тип поражения	Краткое описание	Изображение (пример)
Изменение цвета ногтя	Тотальная дистрофия	Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя.
Шероховатость поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов.
Расслоение ногтевой пластинки		Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться.
Белые пятна под ногтевой пластинкой	Проксимальная подногтевая форма	Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно.
Потеря ногтями блеска (тусклость)	Присутствует при различных формах грибкового поражения	Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы ), содержащей жиры и воду.
Усиленное образование заусенцев	Дистально-латеральная подногтевая форма	Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев.
Отслоение ногтевой пластинки	Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия	Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста.
Шелушение кожи стоп и кистей	При сопутствующем грибковом поражении кожи	В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек.
Выраженное разрушение ногтя (онихолизис)	Тотальная дистрофия	Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза.
Крошки на поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений.

Появление любого из данных симптомов должно стать поводом для визита к специалисту. Начало лечения противогрибковыми препаратами на дому без подтвержденного диагноза чревато усугублением патологического процесса и серьезными побочными эффектами.

Диагностика причины онихомикоза

Диагностика онихомикоза направлена на установление возбудителя заболевания. Обычно она представляет значительные трудности, так как заподозрить какой-либо конкретный микроорганизм по видимым симптомам и проявлениям сложно. Без проведения специфических анализов порой даже не удается точно установить, имеет ли место грибковое поражение ногтя, или все изменения – лишь следствие нарушения обмена веществ или других системных заболеваний.

Диагностика онихомикозов проходит несколько этапов и включает следующие методы исследования:

• клинические данные;
• микроскопическое исследование;
• культуральное исследование;
• ДНК-диагностика.

Клинические данные

Клинические данные – это совокупность симптомов и жалоб пациента. При онихомикозе они обычно касаются внешних изменений ногтевых пластинок и сопутствующих симптомов со стороны кожи . Как уже отмечалось выше, симптомы онихомикоза не специфичны для данного заболевания. Они лишь указывают на факт поражения ногтей. Окончательно причину заболевания можно установить лишь после проведения более точных анализов.

По результатам клинических данных врачу приходится исключать следующие заболевания с похожими проявлениями:

• псориаз (в случае, если он поражает ногти );
• кератодермия;
• нарушения питания ногтей (недостаток витаминов или питательных веществ, вызванный другими заболеваниями ).

Микроскопическое исследование

Для микроскопического исследования специалист берет соскоб или образец ткани ногтевой пластинки. Полученный материал обрабатывается специальным веществом (обычно, раствор КОН 10 – 30% ), чтобы разрушить кератин. После этого становится возможным рассмотрение грибов под микроскопом. Опытный врач может отличить признаки грибкового поражения ногтей с высокой точностью. К сожалению, данный метод не позволяет определить тип грибка и подобрать эффективное лечение. Тем не менее, при невозможности провести дальнейшие исследования, на этом этапе уже можно назначить противогрибковые препараты широкого спектра (эффективные против различных видов грибков ).

Культуральное исследование

Культуральное исследование является третьим этапом в диагностике и проводится после микроскопии. Материал, полученный от пациента, засевается на специальную питательную среду (среда Сабуро ). В ней содержатся все необходимые вещества для быстрого развития грибка. К сожалению, данный вид микроорганизмов растет относительно медленно. Результаты исследования получают в среднем через 3 – 5 дней после посева.

Идентификацию возбудителя проводят по форме колоний, их цвету и характеру роста. Данный метод позволяет поставить точный и окончательный диагноз. Дополнительным преимуществом является возможность проверить чувствительность грибков к различным препаратам. На основании этого исследования можно назначить наиболее эффективный курс лечения.

ДНК-диагностика

В настоящее время ведутся поиски метода, который бы позволил диагностировать грибковую инфекцию путем обнаружения ее ДНК. Исследуемым материалом при этом также является соскоб или образец ткани ногтя, в котором предположительно содержится возбудитель. На данный момент наибольшие успехи достигнуты в диагностике дерматофитов и дрожжевых грибков. Плесневые грибки определить таким способам пока трудно. Плюсом данного метода является высокая точность и скорость исследования. Результат можно получить в течение 1 – 2 дней. Минусом является относительно низкая распространенность и необходимость в специальной аппаратуре (что повышает стоимость анализа ).

Лечение онихомикоза

Существует множество различных схем лечения онихомикоза. Их основной задачей является быстрое и эффективное уничтожение грибковой инфекции. Определить метод лечения, выбор препарата и его дозировку поможет врач-дерматолог. Нередко лечением онихомикозов занимаются и косметологические кабинеты.

Госпитализация при данном заболевании не требуется. Больной может периодически посещать специалиста и самостоятельно выполнять все его предписания на дому. Параллельно с лечением важно соблюдать принципы профилактики рецидивов.


Общая длительность курса лечения во многом зависит от формы поражения ногтя и вида возбудителя. При отсутствии усугубляющих факторов замедление процесса и положительная динамика могут наблюдаться уже через несколько недель после начала лечения. Для прекращения курса желательно пройти дополнительные обследования, чтобы снизить до минимума вероятность рецидивов болезни.

В лечении онихомикоза применяются следующие методы:

• локальное медикаментозное лечение;
• системное медикаментозное лечение;
• удаление ногтя;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечение народными средствами;
• лечение сопутствующих патологий.

Локальное медикаментозное лечение

Локальное медикаментозное лечение осуществляется в основном с помощью различных кремов и мазей, содержащих противогрибковые препараты. Их назначение может представлять собой самостоятельный курс лечения либо быть комбинированным (параллельно с приемом таблеток ). Основным преимуществом локальной терапии является прямая доставка лекарства к месту грибкового поражения. Это дает более выраженный и быстрый эффект. В то же время кремы и мази не проникают глубоко в толщу ногтя, поэтому после такого курса лечения повышен риск рецидивов болезни.

Показаниями к назначению только локального лечения являются:

• процесс затрагивает менее чем половину одного ногтя;
• точечные поражения на нескольких ногтях;
• дистально-латеральная форма поражения ногтя;
• отсутствие выраженных изменений формы ногтя;
• наличие противопоказаний к системному приему препаратов.

Локальное лечение, в свою очередь, почти не имеет противопоказаний, потому что активные компоненты препаратов не попадают в кровоток. Это снижает до минимума частоту побочных реакций и осложнений и дает возможность удлинить курс лечения по мере необходимости.

Основные препараты для локального лечения онихомикоза

Группа препаратов	Название препарата, аналоги на рынке	Механизм действия	Режим приема
Азолы	Кетоконазол (низорал), крем/мазь	Препараты воздействуют на ферментную систему грибков, замедляя их рост и приводя к постепенному разрушению клеток.	1 – 2 раза/сут.
	Изоконазол (травоген), крем		1 раз/сут.
	Клотримазол (кандид), мазь/крем/раствор		2 раза/сут.
Аллиламины	Тербинафин (ламизил), крем	Препараты нарушают нормальную работу клеточной мембраны грибка, что постепенно ведет к его гибели.	2 раза/сут.
	Нафтифин (экзодерил), крем/раствор		2 раза/сут.
Производные гидроксипиридона	Циклопироксоламин (батрафен), крем/лак для ногтей	Подавляет размножение большинства грибков, замедляя их рост и развитие. Со временем микроорганизмы погибают.	2 раза/сут, ноготь после нанесения крема следует подсушить.
Кератолитические средства	10%-серно, 3%-салициловая мазь	Способствует разрушению погибших кератиноцитов, что лишает грибки питания.	По назначению врача.
Галогенсодержащие препараты	Спиртовая настойка йода 2%	Предотвращает присоединение бактериальной инфекции, подсушивает область поражения, замедляет рост грибка.	В виде компрессов или примочек 1 – 2 раза/сут.

Системное медикаментозное лечение

Системное медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов в виде таблеток и капсул. При этом лечебное вещество всасывается в кишечнике и попадает в кровь. Большинство современных препаратов, применяемых в лечении онихомикоза, имеют свойство накапливаться в ногтях. Это дает более выраженный и длительный терапевтический эффект. Тем не менее, видимые улучшения наступают позднее, чем в случае применения мазей и кремов. Вероятность рецидива при полностью завершенном курсе лечения относительно мала.

Однозначными показаниями к назначению системного или комбинированного лечения являются следующие показатели:

• выраженное поражение всей ногтевой пластинки;
• вовлечение корня ногтя в патологический процесс;
• разрушение ногтя;
• сочетание нескольких типов грибков;
• параллельное поражение кожи или других областей тела;
• отсутствие эффекта после курса местной терапии.

Большинство противогрибковых препаратов обладает выраженными побочными эффектами, которые особенно сильны в случае длительного применения. В связи с этим подбор лекарства и режим его приема назначает только лечащий врач после проведения тщательного обследования пациента. На его решение будет влиять не только чувствительность самих грибков к препарату, но и то, как пациент переносит лечение.

Препараты, используемые для лечения онихомикозов

Название препарата	Механизм действия и особенности препарата	Доза и режим приема
Гризеофульвин	Подавляет синтез белка в грибках. Это ведет к быстрой остановке их деления и разрушению.	Стандартная доза – 500 мг/сут, максимальная – 1 г. Дозу можно разбить на 2 – 3 приема. Принимать желательно во время еды или сразу после нее. Курс лечения составляет от 3 до 6 месяцев.
Кетоконазол	Блокирует биохимические процессы в обменных цепочках грибков. Обладает выраженным гепатотоксическим (повреждает печень ) и антиандрогенным (блокирует действие мужских половых гормонов ) действием.	200 мг в сутки. Длительное лечение противопоказано из-за побочных эффектов.
Итраконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу.	200 мг 2 раза в сутки в течение недели раз в месяц. При поражении ногтей на руках назначают 2 сеанса, при поражении ногтей на ногах – 4.
Флуконазол	Механизм действия аналогичен кетоконазолу. Особенно активен в отношении дрожжевых грибов рода Candida.	150 – 400 мг раз в неделю. Курс лечения длится до 24 недель.
Тербинафин	Активен против всех видов грибков. Разрушает мембраны клеток, приводя к разрушению микроорганизмов.	250 мг в сутки. При поражении рук курс лечения составляет 6 недель, при поражении ног – 12.

В таблице указаны дозы и режим приема для взрослых людей. При онихомикозах у детей многие из вышеперечисленных препаратов будут противопоказаны, либо их доза будет сильно уменьшена. В связи с этим самостоятельное лечение детей противогрибковыми препаратами запрещено из-за тяжелых побочных эффектов.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков ). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены. Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия ). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги ), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Физиотерапевтические методы

В настоящее время доказана высокая эффективность лазерного лечения онихомикоза. Пораженный ноготь облучается лазером с регулируемой интенсивностью излучения. Он проникает в толщу тканей и вызывает локальное уничтожение грибка. По сути, лазерное лечение является альтернативой местному медикаментозному лечению, так как оказывает тот же эффект. Оно может быть назначено при непереносимости противогрибковых мазей или кремов.

Лазерное лечение онихомикоза отличается безболезненность и отсутствием побочных эффектов. Тем не менее, оно не оказывает всеобъемлющего действия и понижает риск рецидивов болезни. В связи с этим рекомендуется комбинировать лечение лазером с системными противогрибковыми препаратами.

Лечение народными средствами

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

• Спиртовой настой чеснока. Перетертые головки чеснока заливаются медицинским спиртом в пропорции 1 к 10. Настаивание длится не менее 2 – 3 суток в месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Полученным настоем смазывают пораженные ногти 1 – 2 раза в день. Желательно избегать попадания средства на кожный валик.
• Чесночный компресс. Перетертые головки чеснока смешиваются с кипяченой водой в пропорции 1 к 2. Полученную смесь хорошо взбалтывают и фильтруют. В полученной жидкости вымачивают ватку или бинт, и привязывают их к пораженному ногтю на 20 – 30 минут. Процедуру следует повторять ежедневно.
• Перечная мята с солью. Измельченные листья перечной мяты смешивают с водой в пропорции 1 к 1. В полученную смесь добавляют поваренную соль (одну чайную ложку на стакан жидкости ). Этим средством можно обрабатывать не только пораженные ногтевые пластинки, но и кожу пальцев, если на ней тоже есть признаки грибковой инфекции.
• Спиртовой настой сирени. На 10 г свежих цветков сирени берут полстакана медицинского спирта. Настаивание длится 6 – 8 суток. Полученным средством обрабатывают растущие здоровые ногти после курса лечения противогрибковыми препаратами.
• Настой чистотела. На 200 г сухих листков чистотела потребуется 1 – 2 л кипятка. Смесь настаивается по мере охлаждения. При этом ее можно медленно помешивать. При достижении комнатной температуры в полученной жидкости делают ванночки для рук и ног. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут.
• Ванночки с чередой. На пол-литра кипяченой воды потребуется 30 – 40 г травы. Смесь доводят до кипения и кипятят на медленном огне в течение 20 минут. В полученном отваре делают ванночки для рук и ног в течение 15 – 20 минут.

Лечение сопутствующих патологий

Как уже отмечалось выше, грибковые инфекции ногтей особенно интенсивно развиваются при серьезных сопутствующих патологиях. На фоне этих заболеваний лечение противогрибковыми препаратами может не дать желаемого эффекта. В связи с этим отдельное внимание следует уделить лечению сопутствующих патологий.

Основными мерами при сопутствующих заболеваниях являются:

• Витаминотерапия при хронических заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта ). Если организм плохо усваивает питательные вещества, можно периодически вводить их в виде уколов в обход пищеварительной системы.
• Поддержание высокого уровня лейкоцитов при ВИЧ-инфекции. Это возможно путем регулярного приема антиретровирусных препаратов. Интенсивное лечение задержит неизлечимое заболевание на 1 – 2 стадии и позволит вылечить грибок.
• Поддержание нормального давления при болезнях сердечно-сосудистой системы. Это обеспечит нормальное кровообращение в кончиках пальцев и поможет бороться с грибком.
• Поддержание нормального уровня глюкозы при сахарном диабете. Длительный и высокий уровень сахара в крови ведет к необратимым изменениям в нервных окончаниях и сосудах стоп. Соблюдение всех рекомендаций для диабетиков и необходимый курс лечения помогут остановить дистрофические процессы и повысят эффективность курса противогрибковых препаратов.
• При синдроме Рейно следует избегать переохлаждения , которое чаще всего ведет к спазму мелких сосудов. Это обеспечит нормальный кровоток в пальцах и улучшит обменные процессы в ногтях.

После окончания курса лечения необходимо вновь посетить дерматолога. Только специалист сможет оценить, насколько успешным было лечение и следует ли его прекращать. Единых критериев, по которым пациент мог бы ориентироваться самостоятельно, для этого не существует. Врач возьмет соскоб или мазок с ногтя и проведет соответствующий анализ. Отрицательный результат служит достаточным подтверждением для прекращения лечения. При этом сам ноготь может быть еще разрушен. Косметический дефект исчезнет по мере отрастания ногтевой пластинки примерно через несколько месяцев, если не была повреждена зона роста.

Профилактика онихомикоза

Профилактика онихомикоза делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика направлена на устранение факторов, повышающих риск развития грибковой инфекции. Вторичная же профилактика важна для людей, которым диагноз "онихомикоз" уже был поставлен, и они прошли полный курс лечения. В таких случаях важно не допустить рецидива болезни и дать организму время для полного обновления ногтевой пластинки.

Для профилактики онихомикоза нужно соблюдать следующие правила:

• использование собственной обуви и средств личной гигиены как в общественных бассейнах, так и дома;
• укрепление общего иммунитета;
• профилактический прием противогрибковых препаратов во время длительных курсов антибиотикотерапии;
• регулярная чистка ногтевого ложа и соблюдение личной гигиены;
• мытье рук и ног с мылом после купания в открытых водоемах или контакта с почвой;
• мытье рук после контакта с животными;
• лечение хронических заболеваний, повышающих риск развития онихомикоза;
• регулярная смена носков и проветривание обуви.

Отдельно следует рассмотреть вопрос дезинфекции обуви во время курса лечения. Дело в том, что именно в ней обычно прячутся грибки, которые в будущем приводят к рецидиву болезни. Для их устранения используются сильные химические дезинфектанты. Процедуру следует повторять не реже чем раз в неделю. При онихомикозе на ногтях рук аналогичным образом поступают с перчатками пациента. Носки после начала лечения рекомендуется полностью поменять на новые чистые пары. Мочалку и полотенца также можно заменить, а маникюрный и педикюрный набор необходимо стерилизовать.

Для дезинфекции обуви и одежды можно использовать следующие препараты:

• раствор хлоргексидина биглюконата 1%;
• раствор формалина 25%;
• уксусная кислота 40%;
• другие фирменные средства для ухода за обувью.

Кроме того, в профилактических целях были разработаны специальные аппараты для сушки обуви. Так как большинство грибков предпочитает влажную среду, использование таких приспособлений поспособствует избавлению от инфекции.

Только соблюдение профилактических мер может привести к полному выздоровлению. Без него любой курс лечения самыми эффективными препаратам даст лишь временное улучшение, и со временем онихомикоз разовьется вновь. Меры по дезинфекции обуви и перчаток нужно выполнять до тех пор, пока на фоне лечения не отрастут нормальные ногтевые пластинки. После этого рекомендуется пройти консультацию у дерматолога. В большинстве случаев обмен веществ в ногтях восстанавливается полностью, и в будущем организм сам сможет защитить себя от развития болезни.

Онихомикоз - термин, обозначающий поражение ногтевой пластины грибковым агентом. Как правило, в роли возбудителей выступают грибки-дерматофиты, следовательно, принадлежащие к одному из родов: Microsporum, Trichophyton и Epidermophyton. Регистрируется онихомикоз на руках и на ногах, то есть - какой-либо преимущественной локации поражения нет. Лечение онихомикоза с помощью современной медицины предусматривает использование противогрибковых препаратов местного применения в комплексе с препаратами в форме для перорального приема. При этом некоторые препараты могут стоить больших денег, что, безусловно, не особо приятно. Однако существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей.

Следует отметить, что недорогие препараты далеко не всегда уступают в эффективности дорогостоящим медикаментозным средствам, но чем можно объяснить, в таком случае, их относительно низкую стоимость? В большинстве случаев, недорогие средства, обладающие противомикозным средством, не обеспечиваются рекламной поддержкой, что сразу снижает их рыночную стоимость. Во-вторых, для изготовления некоторых средств используются устаревшие активные компоненты. В-третьих, в состав таких антимикотических препаратов не входят вещества, оказывающие дополнительное действие, помимо противогрибкового.

Препараты для местного применения

Основным способом лечения онихомикоза ногтевой пластины является использование антимикотических препаратов местного действия. Они проникают вглубь пораженного ногтя и уничтожают грибок. Эффективность терапии зависит от систематичности и правильности использования данных средств.

Препараты для местного применения выпускаются в разных формах: в виде мази, крема, растворов, капель и лаков. Следует понимать, что использование лаков в качестве лекарственного средства имеет ряд нежелательных фактов, а именно: высокая цена и длительность лечения. Капли против онихомикоза оказывают более быстрый терапевтический эффект, но их стоимость, в сравнении с другими формами, выше, а значит, мы их рассматривать в данной статье не будем.

Растворы против онихомикоза:

• Борная кислота. Может выпускаться в форме раствора 3% или в виде порошка, который следует разводить в 60%-ном и выше спирте;
• Салициловая кислота или салициловый спирт 5%. Выпускается в форме раствора;
• Фукорцин. Препарат обладает выраженным противогрибковым действием, но имеет в составе фенол, который крайне токсичен. При использовании возможно отравление, что приводит к появлению интоксикационного синдрома;
• Формидон. Действующий компонент, входящий в состав раствора формальдегид;
• Креолин. Средство используется в ветеринарной практике. Исследования на эффективность и безопасность использования средства на людях не проводилось, однако, некоторые лица все-таки рискуют и, вроде как, с неплохим результатом;
• Жидкость Брежнева (труднодоступна, поэтому заострять внимание на этом средстве мы не станем);
• Резорцин. Представляет собой достаточно токсичное вещество, поэтому нужно быть предельно аккуратным в использовании и обязательно, предварительно, следует провести консультацию со специалистом;

Эти средства используются следующим образом. Раствор наносится на ватную палочку, после чего палочкой следует аккуратно обработать пораженные ногтевые пластины. Особенно это касается Фукорцина и Резорцина, так как его систематичное попадание на кожу способно привести к токсическому поражению организма. Вдыхать пары Резорцина и Фукорцина также крайне не желательно. Средства наносятся на пораженные ногти 2-4 раза в сутки.

Мази, спреи и крема против онихомикоза:

Как вы можете убедиться, активные компоненты у всех препаратов разные, однако, действие всех препаратов, указанных в списке, сводится к ингибированию веществ, входящих в состав мембраны клеток грибков, что приводит к увеличению ее проницаемости и последующее уничтожение грибковых агентов.

Схема использования наружных средств, как правило, сводится к нанесению на пораженные ногти выбранного препарата и последующее выжидание времени для того, чтобы средством проникло в пораженные слои. Наносить средства для местного применения рекомендуется на очищенные и распаренные ногти.

В случае обнаружения резистентности к препарату, можно легко заменить его другим средством с альтернативным действующим веществом в составе. Эффективное лечение всегда заключается в оптимальности подобранного препарата, а это возможно только после проведения необходимых анализов и участия в процессе лечения квалифицированного специалиста.

Важно! Отзывы об эффективности тех или иных препаратов можно обнаружить на просторах интернета, но полагаться на успехи людей при лечении онихомикоза не следует, так как в одном случае препарат может оказать воздействие на возбудителя болезни, а в другом случае быть абсолютно бесполезным. Все зависит от вида патогенного микроорганизма и от ситуации в целом.

Пластыри против грибка ногтей

Существуют средства, позволяющие победить онихомикоз на ранней стадии развития. При этом данные средства не оказывают системного воздействия на организм, то есть влияют только на пораженную локацию.

Выделяют два пластыря:

К сожалению, большинство людей не со всей серьезностью относятся к поражению грибком, как рук, так и ног, воспринимая это явление как некий косметологический дефект, который впоследствии пройдет сам собой.

Но вот о том, что хроническая грибковая инфекция серьезным образом влияет не только на иммунную систему, но и становится причиной возникновения более серьезных заболеваний, известно лишь небольшому числу.

И особенно это относится к онихомикозу ногтей, который хоть и не всегда явно заметен, но при отсутствии своевременного лечения переходит в затяжную хроническую форму с различными осложнениями.

И в сегодняшней статье рассмотрим, что такое онихомикоз ногтей, его лечение и как можно применять недорогие, но эффективные препараты.

Узнайте прямо сейчас:

Что собой представляет ногтевой грибок

Грибковое поражение ногтей ног, называющееся в медицине онихомикозом, является довольно заразной болезнью. В большинстве случаев заболевание происходит на фоне грибкового поражения кисти или кожного покрова.

Как правило, на начальном этапе оно практически неразличимо и не вызывает никаких опасений у своего носителя.

Через небольшой временной промежуток внешний вид ногтевой пластины кардинальным образом изменяется в довольно худшую сторону.

Но буквально через небольшой временной промежуток внешний вид ногтевой пластины кардинальным образом изменяется в довольно худшую сторону, что серьезным образом отражается на психологическом самочувствии человека.

И тогда мало того, что приходится периодически отвечать на довольно неприятные вопросы, но еще и испытывать определенный дискомфорт от пораженного участка.

И это уже не говоря о том, что знающие о подобной проблеме, знакомые или друзья могут максимальным образом сократить все возможные контакты, остерегаясь подхватить заразу.

Чтобы не запускать заболевание до крайней степени тяжести необходимо знать о маленькой хитрости, позволяющей выявить ногтевой грибок на ранних стадиях в домашних условиях.

Так, для этого нужно на непродолжительное время опустить ноги в слабый раствор марганцовки. В этому случае пораженная область ногтевой пластины станет белого оттенка, в отличие от здоровых, имеющих коричневый цвет.

Нужно на непродолжительное время опустить ноги в слабый раствор марганцовки.

Также необходимо помнить о том, что грибковая инфекция даже на ранней стадии требует профессиональной врачебной консультации.

Не пропустите самую интересную статью сайта:

Причины возникновения

Как правило, выявив онихомикоз ногтей, лечение — препараты недорогие, но эффективные. Но перед тем как поговорить о возможных вариантах избавления от подобного недуга, рассмотрим причины, приводящие к его появлению.

Так, заражение происходит:

Во время пребывания в саунах, бассейнах или помещениях для переодевания. Стоит отметить, что грибок превосходно себя чувствует в теплой и влажной среде ;

При одевании посторонней обуви. Помните, что безобидное, на первый взгляд, ношение тапочек у гостей может стать одной из причин заражения;

Во время использования полотенец, ранее принадлежавших человеку, страдающему грибковым поражением.

Заражение может происходить во время пребывания в саунах, бассейнах или помещениях для переодевания.

Также симптоматику заболевания может значительно усилится при:

1. Злоупотреблении личной гигиеной.

2. Повышенном потоотделении.

3. Хождения в одних и тех же носках.

4. Пользования предметами бытовой химии без наличия на руках защитных перчаток.

5. Снижения иммунной защиты организма.

6. Различных патологий щитовидной железы.

7. Обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Довольно любопытно, что количество переболевших онихомикозом в детском возрасте значительно меньше, чем в более старшем.

Симптоматика

Наиболее распространенной ошибкой большинства людей является то, что они при первом подозрении на развитие онихомикоза ногтей сами назначают себе лечение из недорогих, но эффективных препаратов.

Казалось бы, что никакой опасности в этом нет, но и тут главное не переусердствовать, чтобы в дальнейшем не пришлось восстанавливаться после проведения подобной терапии. Поэтому рассмотрим, какие бывают степени тяжести этого заболевания :

Степени тяжести грибка.

1. Начальная . Характеризуется появление на одной или нескольких ногтевых пластин, небольших по размеру полосок или пятен, беловатого оттенка. Как правило, они располагаются практически возле самого среза или у угловой его части.

Для лечения на этом этапе достаточно стандартных лаков или же можно воспользоваться народными средствами.

2. Появление грибка . На этом этапе инородное пятно покрывает практически всю половину ногтевой пластины. Также наблюдается и изменение его оттенка с беловатого до желтого, и иногда даже доходящего до коричневого или черного.

Для избавления от недуга потребуется значительно более долгий период времени и применение специальных медикаментозных средств.

3. Тяжелая . Развивается она, как правило, при длительном отсутствии лечебных мероприятий или же при использовании неэффективных медикаментозных средств.

В этом случае пораженной оказывается вся поверхность ногтя. Ногтевая пластина приобретает грязно-желтый оттенок и становится заметно утолщенной.

Также пораженная область начинает вызывать достаточно болезненные ощущения, сменяясь периодическим зудом. В этом варианте без комплексного подхода уже не обойтись.

Также пораженная область начинает вызывать достаточно болезненные ощущения, сменяясь периодическим зудом. В этом варианте без комплексного подхода уже не обойтись. В довольно запущенных случаях возможна даже ампутации пораженного ногтя.

Какие существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей

При онихомикозе ногтей лучшее лечение — это препараты недорогие, но эффективные. Именно так большинство людей стараются бороться с данным неприятным заболеванием.

Но перед тем как приступать к избавлению от такого неприятного недуга, многие пропускают довольно важную цепочку, а именно визит к врачу, который поможет не только определить вид грибка, но и наиболее действенный препарат. Так, к наиболее популярным из них относят:

1. Ламизил.

2. Флуконазол.

3. Клотримазол.

4. Экзодерил.

5. Кандид.

6. Лоцерил (лак).

Рассмотрим каждый из них в отдельности.

Ламизил

Этот препарат по праву относится к одним из наиболее востребованных недорогих медикаментозных средств, лечение которыми очень эффективно устраняет онихомикоз ногтей.

Под действием Ламизила происходит активное подавление ферментов грибка , вследствие чего происходит разрушение инфекционных клеток. Курс лечения такими таблетками довольно длителен и составляет около 60 дней.

Под действием Ламизила происходит активное подавление ферментов грибка.

Применяется препарат для подавления грибковой инфекции, вызванной дерматофитами. Также стоит отметить, что помимо своих положительных свойств, Ламизил вызывает некоторые побочные эффекты , к которым относят:

• потерю аппетита и вкуса;
• рвотные позывы;
• аллергию;
• диарею.

Флуконазол

После того, как специалист подтверждает диагноз онихомикоз ногтей. Лечение — препараты недорогие, но эффективные — первое, что спрашивает пациент. И именно к таким можно отнести этот препарат, известный еще также под названием Дифлюкан.

Флуконазол эффективен при грибковом поражении средней степени тяжести.

Выпускается он в виде капсул для перорального приема. Эффективен при грибковом поражении средней степени тяжести . Уже на 5 день приема его средняя концентрация в роговой пластине составляет около 90%.

Это лекарственное средство можно принимать при поражении грибками рода Кандида и различных дерматитов. Суточная доза приема равна 150 мг. Минимальный период использования от 4-7 месяцев.

Особых побочных явлений обнаружено не было , но при достаточно длительном периоде применения могут наблюдаться нарушения работы почек или печени.

Лак Лоцерил

Помимо препаратов внутрь существуют недорогие, но эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей, применять которые необходимо наружным способом. И к наиболее востребованным средствам такого спектра действия относят Лоцерил лак. Наносят его непосредственно на пораженный участок.

Специфика его действия заключается в активном уничтожении клеток грибка при помощи активного вещества аморолфин, содержащегося внутри лака. Так, после нанесения его на поверхность необходимо немного подождать, чтобы дать препарату немного впитаться.

Лак Лоцерил.

Первые результаты его применения будут заметны уже на 7 день применения. К неоспоримому преимуществу использованию лака можно отнести то, что он, в отличие от других медикаментов, не скапливается внутри организма, тем самым отравляя его.

Активен препарат по отношению ко многим видам грибка. Таким как: Кандида, Trichophyton, Coccidoides, Mycrosporum.

Но стоит особо подчеркнуть, что это средство бессильно против Грибов Actinomycesu Propionibacteriumacnes. Именно поэтому перед использованием этого препарата настоятельно рекомендуется пройти обследование у врача. Это позволит сэкономить не только время, но и, конечно же, деньги.

Также стоит подчеркнуть и его легкость в применении. Так, после приобретения препарата достаточно выполнить довольно простую последовательность действий, заключающихся в:

1. Избавления пораженных участков кожи при помощи специальной пилочки, идущей в комплекте с лаком.

2. Удаления жировых складок, скопившихся на ногте, тампоном.

3. Нанесения препарата на ногтевую пластину при помощи специальной лопатки.

4. Подождать до полного высыхание средства. Как правило, это происходит в течение 3-5 минут.

После этого, все, что остается это закрыть крышку флакона и помыть тампон.

Нанесения препарата на ногтевую пластину производится при помощи специальной лопатки.

Продолжительность лечения может составлять от 9 месяцев до 1 года.

Что касается побочных явлений, то они довольно редки. Характеризуются они появлением небольших отметин красного цвета и легким жжением в области нанесения. Если они не исчезают в течение нескольких суток, то лучше всего сделать небольшой перерыв.

Аналогом являются и инструкцией которого можно ознакомиться по ссылке.

Экзодерил

На сегодняшний момент это средство является одним из самых недорогих, но эффективных препаратов для лечения онихомикоза ногтей. Выпускается как в виде крема, так и в форме раствора. Но, как правило, при грибковом поражении ног лучше всего себя зарекомендовал именно раствор.

В своем основе Экзодерил содержит гидрохлорид нафтифина, активно проникающий во все слои кожи и уничтожающий стенки клеток грибка. Кроме того, широкая востребованность этого медикаментозного средства характеризуется его великолепным противовоспалительным и противозудным эффектом .

В своем основе Экзодерил содержит гидрохлорид нафтифина, активно проникающий во все слои кожи и уничтожающий стенки клеток грибка.

Максимальный результат от применения этого препарата будет только на начальных этапах болезни. Также следует отметить, что он активно борется лишь против определенных видов грибков. Поэтому перед его использованием необходимо точно установить природу заболевания.

Кроме того, применение его также не составит особого труда . Так, перед его нанесением необходимо предварительно очистить поверхность. Для этой цели прекрасно подойдут солевые ванночки. Далее вытираем ноги полотенцем и удаляем пораженную область. После этого на подготовленную область наносится непосредственно сам препарат.

Продолжительность лечения может составить около 8 месяцев.

Кандид

Этот препарат довольно часто назначают большинство врачей для лечения онихомикоза ногтей, как недорой, но эффективный препарат. В своей основе он содержит небезызвестный клотримазол.

Активен по отношению к широкому спектру грибков рода Кандида, дерматофитов и плесневых. Как правило, используют это средство только на завершающих стадиях и после снятия воспаления с пораженной области.

В своей основе Кандид содержит небезызвестный клотримазол.

Применятся Кандид до 3 раз в сутки и точечно на пораженную область. Единственное что перед этим необходимо сделать — это тщательнейшим образом промыть и высушить ноги.

Из побочных эффектов можно выделить небольшой зуд и жжение , которые, как правило, исчезают после отмены препарата.

В завершение хочется сказать, что иногда многие из людей, находясь в поисках средства от онихомикоза ногтей и его лечения, находят простые, но эффективные и достаточно недорогие препараты от болезни. Или действенное народное средство, чтобы избавиться от такого недуга.

Однако, чтобы не исключить появление резистентности грибковой инфекции к медикаментам, все же рекомендуется пройти первоначальное обследование у специалиста.

С медицинской точки зрения онихомикоз на ногах – заболевание, локализующееся в ногтевых пластинах.

Нередко грибок поражает не только ногтевые пластины, но и кожу стоп.

По данным ВОЗ, онихомикоз ног – самое распространённое грибковое заболевание среди населения.

Что такое онихомикоз?

Онихомикоз – инфекционное заболевание, вызываемое проникновением в ногтевые пластины спор и мицелия грибка.

Микроорганизмы нарушают структуру ногтей, питаясь их тканями.

В результате ногти меняют цвет, деформируются, крошатся, на поздней стадии заболевания выпадают из своего ложа.

По статистике онихомикозом ног страдает 20% населения земли.

Болезнь с одинаковой частотой встречается у женщин и мужчин, у детей болезнь диагностируется редко. Заболевание вызывают три вида грибков:

• дерматофиты;
• дрожжевые грибки;
• плесневые грибки.

Пути заражения

Возбудители онихомикозов широко распространены в окружающей среде.

Риск заразиться грибком ногтей повышен у людей, часто посещающих общественные места: бассейны, бани, сауны, спортзалы, пляжи.

Частички эпидермиса с грибковыми спорами, которые попали на поверхности с ног больного человека, легко прилипают к стопе здорового.

При наступлении благоприятных условий грибок начинает размножаться.

Заразиться микроорганизмами можно при использовании общих средств гигиены, во время педикюра грязными инструментами, примеряя чужую обувь или надевая носки больного человека.

Предрасполагающие факторы развития болезни в организме:

Заражение плесневыми грибками происходит во время инфекционных болезней: гриппа, ОРВИ, ОРЗ.

ВАЖНО! Грибок ног – частый спутник пожилых людей старше 60-ти лет, поскольку их организм ослаблен в силу возраста.

Классификация

В зависимости от очага распространения грибковых спор различают следующие виды микоза:

• дистальный: поражение края ногтя;
• латеральный: поражение боковой части;
• проксимальный: локализация грибка в зоне роста ногтя;
• тотальный: распространение спор по всей ногтевой пластине.

По степени поражения ногтевой пластины и глубине проникновения грибка в ткани различают следующие виды онихомикоза:

1. Нормотрофический. Ноготь остаётся блестящим, но на нём появляются пятна или полосы желтоватого оттенка.
2. Атрофический. Поверхность тускнеет, покрывается белёсыми пятнами, полосами, вплоть до полного изменения цвета. Ноготь становится хрупким.
3. Гипертрофический. Ноготь деформируется, крошится, становится толстым. При надавливании ощущается боль.

Симптомы заболевания

Клинические проявления заболевания зависят от стадии и степени грибкового поражения ногтевой пластины.

Краевой онихомикоз проявляется в виде небольших светлых полос на ногте с сохранением блеска его поверхности.

Дополнительные симптомы заражения на данной стадии – небольшой зуд стоп или пальца вокруг ногтя.

По мере размножения инфекции в ногтевой пластине постепенно появляются следующие симптомы:

1. Помутнение, потеря блеска.
2. Изменение цвета. Ноготь полностью или частично окрашивается в жёлтый, коричневый, зелёный или чёрный цвет.
3. Деформация, раскрашивание.
4. Утолщение, отделение от ногтевого ложа.
5. Запущенные стадии вызывают воспаление кутикулы и тканей вокруг ногтя, боль при надавливании, нагноение.

При сравнении фото заражённых людей на разных стадиях развития грибка можно наглядно увидеть, как микроорганизм постепенно уничтожает ногтевую пластину, а затем кожу вокруг неё.

Диагностика

Диагностику и лечение онихомикоза проводит врач-дерматолог.

После визуального осмотра он назначает пациенту обследование для выяснения характера возбудителя.

Для постановки диагноза производят соскоб частичек тканей с кожи пациента и проводят следующие анализы:

• бактериологический посев в питательные среды;
• микроскопическое исследование;
• ДНК-диагностику.

Лечение

Быстрое лечение онихомикоза возможно только на начальных стадиях его развития, когда грибок поразил небольшой участок ногтя и не проник в глубокие ткани.

Схему лечения назначает врач-дерматолог или миколог.

Уничтожить размножившийся грибок может применение комплексной терапии, включающее воздействие наружными и системными противогрибковыми средствами, физиопроцедуры и народные методики.

Сильно деформированную ногтевую пластину перед применением медикаментов необходимо удалять .

Медикаментозное

Фармацевтическая промышленность предлагает пациентам широкий выбор препаратов различных форм для борьбы с грибком.

Если развитию онихомикоза способствовало иное заболевание, необходимо параллельное решение этой проблемы.

Препараты наружного действия

Наружные противогрибковые препараты – мази, гели, растворы – способны самостоятельно уничтожить микроорганизмы на ранних стадиях онихомикоза.

Для лечения применяют следующие средства от грибка:

Препараты внутреннего применения

Препараты для перорального приёма необходимы в том случае, если поражения ногтей на ногах значительные или болезнь распространилась на всю кожу стопы.

Вылечить онихомикоз на этой стадии только наружными средствами невозможно.

Действующие вещества противогрибковых средств для приёма внутрь всасываются в кровь и эффективно борются с инфекцией во всём организме.

Системные противогрибковые препараты назначают в следующих случаях:

• отсутствие эффекта от лечения наружными средствами;
• симптомы болезни более, чем на 3-х ногтях;
• значительное поражение ногтевой пластины;
• распространение инфекции на кожу стопы;
• повреждение ростковой зоны ногтя.

Чаще всего врачи назначают следующие препараты:

• “Термикон”;
• “Кетоназол”;
• “Ирунин”;
• “Орунгал”;
• “Тербинафин”;
• “Итраконазол”;
• “Микомакс”.

Длительность курса лечения и дозировку препаратов назначает врач, ориентируясь на стадию болезни, возраст пациента и состояние его организма.

Удаление ногтя

Удаление поражённого спорами грибка ногтя – наиболее действенная мера на запущенных стадиях онихомикоза.

На сегодняшний день существуют следующие методы удаления пластины:

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лечении онихомикоза ног направлены на стимуляцию кровообращения в периферических сосудах, что способствует быстрому выздоровлению, регенерации тканей, поддержанию иммунитета.

Врачи назначают следующие процедуры:

• лазерное облучение сосудов;
• амплипульстерапию;
• диатермию;
• магнитотерапию;
• парафиновые аппликации.

Лечение лазером – физиопроцедура, воздействующая непосредственно на грибок . Лазерный луч прогревает ногтевую пластину до 60-70 градусов и вызывает гибель спор и мицелия микроорганизмов.

Народные методы

Лечебные средства, приготовленные по народным рецептам, не способны самостоятельно вылечить онихомикоз на ногах.

Их используют в качестве вспомогательных мер при медикаментозной терапии.

По отзывам пациентов, лучшие результаты наблюдаются при использовании следующих народных рецептов:

Видео о правильном лечении онихомикоза на ногах

Елена Малышева, в передаче “Жить здорово”, вместе с профессором, врачом иммунологом, Андреем Продеус, освещают все вопросы по лечению и профилактике грибковых заболеваний на ногах.

Осложнения

Онихомикоз – неприятное с эстетической точки зрения и опасное осложнениями заболевание.

Если не уделять должного внимания терапии болезни, инфекция проникает в глубокие ткани, кровь распространяется на ногти рук, во внутренние органы.

Воспалённое ногтевое ложе – открытые ворота для проникновения бактерий .

Поражённые ткани загнаиваются, возникает опасность гангрены или костной инфекции.

Воздействие продуктов жизнедеятельности патогенов вызывает общую интоксикацию организма.

ВАЖНО! Причиной развития осложнений может стать самолечение. Неправильный подбор противогрибковых препаратов и нарушение инструкции по их приёму приводит к формированию устойчивости микроорганизмов к действующим веществам. Справиться с грибковой инфекцией после такого самостоятельного лечения очень трудно, а в некоторых случаях невозможно.

Профилактика

Избежать заражения грибком ног гораздо легче, чем впоследствии долго и упорно бороться с ним. Чтобы микроорганизмы не проникли в ногти, достаточно соблюдать элементарные правила:

• не ходить босиком в общественных местах ;
• не надевать чужую обувь;
• не использовать чужие полотенца, губки, маникюрные инструменты;
• бороться с повышенной потливостью ног ;
• не носить обувь и носки из синтетических материалов;
• правильно ухаживать за стопами.

Во избежание повторного заражения грибком после лечения необходимо предпринять следующие меры профилактики:

Главная защита от инфекции – сильный организм, способный сопротивляться любым инфекциям.

Поддержать иммунитет помогают правильное питание, отказ от алкоголя и сигарет, физически активный образ жизни.

Заболеваемость онихомикозом ног неуклонно растёт в течение последних десятилетий . Врачи связывают это обстоятельство с постоянными стрессами, переутомлением, снижающими иммунитет человека.

Только адекватные профилактические меры и своевременное лечение может надёжно защитить человека от заражения и неприятных последствий грибковой инфекции.

Вконтакте

Содержание

Грибковые заболевания в домашних условиях победить можно, только начав терапию своевременно и правильно определив возбудителя, особенно если вам нужно провести лечение онихомикоза ногтей на ногах. Спровоцировать этот недуг способны несколько видов дерматофитов, дрожжеподобных грибов и даже представителей рода Кандида. Какими средствами с ними бороться?

Что такое онихомикоз

Грибковые поражения ногтей и прилегающей к ним кожи носят название «микозы», а если заболевание затрагивает исключительно ногтевую пластину, это онихомикоз. Заражение происходит ввиду несоблюдения правил личной гигиены: пользования общими полотенцами, ковриками, тапочками. Возбудители онихомикоза могут передаваться через дно душевой кабины, сауны. Особенно высок риск подхватить онихомикоз у больных сахарным диабетом, лиц, имеющих травмы кожных покровов, проблемы с кровообращением нижних конечностей и ослабленный иммунитет. Распознать заболевание легко:

• изменение цвета ногтя, появление желтых пятен или полос (но естественный блеск сохранен) – нормотрофический онихомикоз;
• потеря блеска и запуск процесса утолщения ногтевых пластин, деформация – гипертрофический онихомикоз;
• атрофирование пораженной части и самоликвидация с ногтевого ложа – онихолитический микоз.

Общая терапия

Как придется бороться с микозом ногтей, определяется размерами пораженной площади, степенью тяжести заболевания. Однако прежде чем начинать лечение онихомикоза ногтей на ногах, требуется убедиться, что проблема не в деформации пластины ввиду механических повреждений. Для этого нужно нанести визит дерматологу и пройти диагностику, подразумевающую лабораторные исследования соскоба. В случае подтверждения диагноза, лечение микоза ногтей на ногах будет представлять собой:

• прием иммуномодуляторов;
• местное использование противогрибковых кремов или мазей;
• применение кератоликов;
• физиопроцедуры.

Применение местных антимикотиков

Наружное лечение онихомикоза ногтей на ногах является основным методом борьбы с этим заболеванием, поскольку лекарства, принимаемые внутрь, не дают такого же выраженного эффекта. Большая часть препаратов местного действия несет ущерб всем возбудителям онихомикоза, поэтому уточнять их природу не нужно, исключая грибок Кандида – он требует отдельного подхода. Преимущественно врачи назначают:

• лаки, защищающие ногти от дальнейшего распространения грибка (Батрафен, Лоцерил);
• мази или гели, имеющие бактериостатические, противовоспалительные, противозудные качества (Ламизил, Кетоконазол);
• растворы/капли для уничтожения грибка с пластины и ногтевых валиков (Клотримазол, Экзодерил – в виде мази он менее эффективен).

Лекарственные средства

Таблетки в отличие от местных средств, используемых для лечения онихомикоза ногтей на ногах, дают пролонгированный эффект, поскольку накапливаются в организме по мере приема. Однако этот же нюанс является причиной большого количества противопоказаний и мер предосторожности к их приему. Зачастую системное лечение назначают при отсутствии явного результата от местного, и используют для этого препараты:

• тербинафина (Тербинафин-Тева, Тербизил);
• итраконазола (Ирунин, Миконихол, Текназол);
• флуконазола (Флуконазол, Микосист).

Удаление ногтевой пластины

Если онихомикоз не только стал причиной появления белых или желтых пятен, а привел к ороговению ногтей, их деформации или отслоению, врачи считают целесообразным начинать лечение с удаления пораженной пластины, ведь спасти такой ноготь уже нельзя. Во-первых, это не даст возбудителю активно размножаться. Во-вторых, лекарства смогут полноценно работать на здоровой поверхности и внутри. Процедуру можно провести дома или в больнице:

• Самостоятельное удаление пораженного ногтя осуществляется при помощи кератолических пластырей, которые наклеиваются на пластину (возможно предварительное нанесение специальной мази) и держатся на ней до утра. Тканевая их часть пропитана особым составом, который размягчает ороговевшие клетки.
• Если врач настаивает на полном удалении затронутой онихомикозом пластины, это будет операция, которая подразумевает местное обезболивание и долгое восстановление.

Физиотерапия

Вспомогательным методом лечения онихомикоза ногтей на ногах являются физиопроцедуры – они нужны, чтобы улучшить кровообращение в нижних конечностях. Воздействовать на грибок такая терапия не способна, поэтому одиночно она бесполезна. Зачастую к основной схеме лечения врачи назначают:

• УВЧ и амплипульс-воздействие на пояснично-крестцовый и шейный отделы на неделю.
• Диатермию на пояснично-крестцовую зону.
• Лазерную терапию (облучение крови) на периферические сосуды.

Медикаменты

Местное лечение грибка требует систематичности: использовать назначенные врачом препараты нужно ежедневно, зачастую комбинируя их – что-то нанести утром, что-то на ночь. Перед применением этих средств нужно обязательно распарить ногти, убрать свободный край, по необходимости удалить пораженный участок. Зачастую на начальной стадии лечения используют только лаки, а позже уже встает вопрос о целесообразности приобретения мазей/гелей и растворов, особенно если онихомикоз уже характеризуется отслоением ногтя или его разрушением.

Лак

Преимуществом такого средства для лечения онихомикоза ногтей на ногах считается формат: жидкая субстанция быстро застывает, поэтому не пачкает вещи и поверхности. Однако лак воздействует только на ногтевую пластину, поэтому пораженные рядом ткани не затрагивает. Создаваемая им пленка предотвращает размножение грибковых спор, и через пару суток возбудитель погибает. Врачи выделяют такие средства:

• Лоцерил – на аморолфине, разрушает клетки грибка, может использоваться для профилактики онихомикоза. Используется после распаривания ног. У лака Лоцерил в наборе есть пилочка, тампоны и лопаточка. Минусом является высокая цена: от 1400 р.

• Батрафен – среди остальных лаков считается самым эффективным, работает на циклопироксе. Воздействует на 58 разновидностей грибков, убивая их, помогает снять воспаление. Наноситься должен четко по инструкции. Цена – от 2000 р.

• Микозан – работает на растительных компонентах, поэтому имеет малое количество противопоказаний, помогает укреплять ногти. Препарат предотвращает рост грибка и провоцирует его гибель. Используется в течение месяца после очистки пластины. Цена лака – от 500 р.

Кремы, гели и мази

Среди всех средств для местной длительной терапии грибкового заболевания ногтевой пластины особое распространение получили мази и крема. Они неудобны необходимостью ждать впитывание, но спектр их действия шире, чем у лаков. Они не только деструктивно действуют на грибок, но и снимают воспаление, убирают неприятные симптомы. Наносятся только после распаривания стоп для максимального эффекта. Врачи советуют:

• Ламизил крем – на основе тербинафина, разрывающего клеточную мембрану грибка. Препарат высокоэффективен, но пользоваться им нужно несколько месяцев, до 2 раз в сутки.

• Экзодерил крем – популярное антимикотическое средство, работающее на нафтифине, уничтожающее все грибки, останавливающее воспаление. Используется до 8-ми недель, раз в сутки по расписанию (в одно и то же время).

• Кандид крем – отличается от остальных возможностью влиять на возбудителя кандидоза, переносится хорошо, применяется 4 недели до 2 раз за день.

Местные лекарственные средства от микоза зачастую побочных реакций не вызывают, среди противопоказаний имеют только повышенную чувствительность к активному компоненту. Если они базируются на аллиламинах (нафтифин, тербинафин), они могут накапливаться, поэтому действуют пролонгированно. Картину цен на самые эффективные можно отследить по таблице:

Антимикотические спреи и растворы

Такой тип препаратов от микоза используется до 2 раз в сутки и эффективен только как дополняющий элемент к основной схеме лечения. Большая часть растворов и спреев работает на азолах/аллиламинах, наносятся они не только на пластину (важно попасть в зону корня), но и на ногтевой валик. Преимущественно врачи рекомендуют:

• Тербикс;
• Микоспор;
• Термикон.

Таблетки

Системное лечение используют, когда заболевание начинает прогрессировать – до этого момента преимущественно обходятся местной терапией. При онихолитическом микозе внутрь назначают антибиотик (Гризеофульвин), скомбинированный с наружным кератоликом. Гризеофульвин принимают с 1 ч. л. растительного масла по 250 мг до 3 раз в день, и одновременно с этим используют лаки Батрафен, Лоцерил и пр. В остальных ситуациях назначают препараты азолов и аллиламинов, картина цен на которые выглядит так:

Азолы

Самой обширной группой лекарств для лечения онихомикоза являются препараты на основе азолов: они дают фунгицидный и фунгистатический эффект. Во-первых, они подавляют синтез клеточной мембраны грибка, а, во-вторых, накапливаясь, приводят к гибели всех патогенных микроорганизмов. Назначают их преимущественно против дрожжеподобных грибов, дерматомицетов. Азолы используют до 3 раз за сутки, курс длится 4 недели. Самые эффективные:

• кетоконазол (Микозорал, Кетоконазол) – пьют по 1 таблетке в сутки;
• интраконазол (Миконихол, Ирунин) – пьют по 2 капсулы в день, лечение может длиться полгода.

Аллиламины

Способность блокировать рост грибка у аллиламинов сочетается с возможностью разрывать мембрану клетки, что уничтожает микроорганизм. Некоторые из них воздействуют на все виды грибков, нафтифин же применяется преимущественно против добавочной бактериальной инфекции, но он выпускается только для наружного использования. Аллиламины проникают в толщу ногтевой пластины, дают пролонгированный эффект. Длительность лечения – до 3 месяцев. Здесь всего 1 средство – Тербинафин (Ламизил, Тербинафин):

• эффективность составляет 94%;
• курс лечения до 3 месяцев;
• прием – 250 мг после еды раз в день;
• при грудном вскармливании препарат не используют, не исключена высокая нагрузка на печень.

Препараты для улучшения кровообращения в мелких сосудах конечностей

С целью повышения эффективности основной терапии можно курсом пропить и лекарства, которые воздействуют на кровообращение в пальцах рук и ног: они помогают транспортировать вещества, которые содержатся в противогрибковых препаратах, в изначальной концентрации. Дополнительно происходит сокращение срока лечения, поскольку здоровая ногтевая пластина отрастает быстрее. Имеют смысл:

• Трентал;
• Агапурин;
• Доксиум;
• Никотиновая кислота.

Удаление лазером

Альтернативой хирургическому вмешательству консервативного типа является лазерное удаление пораженного участка. Процедура, со слов врачей, быстрая и безопасная, с минимальной степенью дискомфорта, длится до получаса, лишена побочных эффектов. Проводится она так:

• Врач выбирает лазер по типу грибка и степени тяжести недуга.
• Спиливается утолщенный участок ногтевой пластины и обрабатывается антисептиком.
• Пораженная зона облучается несколько минут для уничтожения грибка.

Народные методы­

Использование рецептов нетрадиционной медицины подразумевает длительную борьбу с онихомикозом и, со слов специалистов, такое лечение желательно комбинировать с медикаментозным, особенно в случае подногтевых гиперкератозов, микоза в запущенном состоянии и поражении грибом Candida. Все перечисленные ниже процедуры желательно выполнять ежедневно в течение 3-4 недель.

Яблочный уксус

Классический метод лечения онихомикоза – ванночки для стоп с яблочным уксусом: он вливается в теплую (!) воду, пропорция выбирается на глаз. Врачи советуют брать 3-5 ст. л. на 3 л воды. Ноги держат в тазике 15 минут, после их обязательно вытирают насухо, уделяя внимание межпальцевым промежуткам. Данная процедура является стартовой для последующих мер лечения: нанесения кремов, наложения компрессов и пр.

Чесночный компресс

Сильное антибактериальное качество наблюдается у чеснока, который с целью устранения ногтевого микоза требуется пропустить через пресс и положить между слоями марли. Для более явного эффекта он может быть смешан с тертым луком, а некоторые специалисты советуют добавить сюда каплю водки. Компресс накладывают на ночь, обязательно обматывая пальцы пленкой.

Бюджетным способом лечения онихомикоза врачи называют и наложение компрессов, которые представляют собой кусочек марли, сложенный в несколько раз и пропитанный маслом чайного дерева. Он фиксируется пластырем, накладывается вечером, а снимается утром. Чайное дерево имеет сильно выраженное антибактериальное свойство и выступает как легкий кератолик, поэтому после нескольких процедур можно удалить пораженный участок ногтя.

Ванночки с чистотелом

Летом лечение грибковых заболеваний можно проводить при помощи чистотела: с этой целью берут цветы, которые заливают кипятком. Пропорция – 100 г на 1 л. Когда жидкость закипит, отсчитывают 10 минут и снимают отвар с плиты. После остывания и фильтрации он сливается в таз, разбавляется литром чистого кипятка. Если очень горячо, ему дают еще немного остыть, и в эту ванночку на 15 минут помещают ступни.

Перечная мята с морской солью

Хорошо в лечении грибка себя зарекомендовала и мята, которую используют исключительно свежей. Для этого листья нужно хорошо промыть, измельчить ножом или пропустить через чесночный пресс. Позже ее перемешивают пополам с крупной морской солью и дают постоять полчаса. Полученную смесь можно накладывать на пораженный ноготь как в марле, так и без, но обязательно на 8-10 ч. Желательно начать процедуры, когда пластина утолщается, но еще не деформируется.

Гриб чага

Масса антисептических веществ, находящихся в составе этого продукта, привела к его активному использованию против инфекционных заболеваний. Лечение онихомикоза ногтей на ногах чайным грибом подразумевает простые примочки с кусочком данного продукта, который фиксируют пластырем или бинтом. Процедуру нужно проводить утром и вечером, держать примочку 6-8 ч.

Профилактика

Если вы относите себя к группе риска, обязательно укрепляйте иммунитет и внимательно следите за личной гигиеной, особенно если вы склонны посещать баню, сауну, бассейн. Обрабатывайте тапочки спиртом, не берите чужие личные вещи – тогда не придется думать, как лечить микоз ногтей. Нелишним будет делать слабые растворы йода (3 капли на 2 л воды) и ежедневно после посещения общественных мест ополаскивать ими вымытые ноги.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Лечение онихомикоза ногтей на ногах - эффективные схемы приема медикаментов и народных средств