Кровотечение при беременности является достаточно часто встречающейся патологией. У некоторых беременных могут возникать небольшие мажущие выделения в самом начале беременности, когда происходит прикрепление плодного яйца к стенке матки (приблизительно 7 сутки после зачатия). Только в этом случае кровотечение является вариантом нормы.

Бытует достаточно распространенное мнение, что при беременности могут идти менструации «через плод». Это заблуждение, любое кровянистое выделение из половых путей при вынашивании ребенка является серьезным осложнением. Женщине в таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу.

Кровянистые выделения могут возникнуть на ранних (до ) и на поздних сроках беременности.

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечений до 12 недель :

Пузырный занос.

Самопроизвольный выкидыш

Самопроизвольный выкидыш (аборт) - это прерывание беременности в сроке до 22 недель (по классификации ВОЗ).

Основные причины:

Медицинские прерывания беременности в анамнезе (вакуум-аспирации, аборты);
Острые и хронические инфекции;
Эндокринные нарушения;
Генетические заболевания;
Чрезмерные физические нагрузки;
Иммунные нарушения;
Аномалии и заболевания матки.

Стадии развития самопроизвольного аборта:

Угрожающий выкидыш . На этой стадии характерны только ноющие боли внизу живота или в пояснице, кровянистых выделений из половых путей нет;
Начавшийся аборт . Боли внизу живота усиливаются, становятся схваткообразными. Появляются кровянистые выделения различной интенсивности (от мажущих до обильного кровотечения);
Аборт в ходу . Характерны сильные боли, обильное кровотечение. Начинается открытие и укорочение шейки матки;
Неполный аборт . Плодное яйцо частично изгоняется из полости матки. Шейка матки приоткрыта, пропускает палец, продолжаются сильные боли внизу живота и кровотечение;
Полный аборт . Плодное яйцо полностью удалено из полости матки, может находиться во влагалище. Кровотечение и боль прекращаются.

Важно При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщину экстренно госпитализируют и начинают лечение для сохранения беременности.

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки не в полости матки, а вне нее (чаще, в маточных трубах). До определенного срока развивается как обычная, не имея специфических признаков. Диагностировать такую беременность можно только при гинекологическом осмотре или во время УЗИ-диагностики. К 6-7 неделям плодное яйцо увеличивается, маточная труба не может больше растягиваться и наступает прерывание внематочной беременности в виде трубного аборта или разрыва трубы.

Для трубного аборта характерно:

Приступообразные боли, чаще с одной стороны;
Мажущие кровянистые выделения;
Выраженная слабость.

При полном разрыве маточной трубы наблюдаются следующие признаки:

Резкое появление сильной боли, которой могут предшествовать менее интенсивные болевые ощущения;
Обильные кровянистые выделения;
Тошнота, рвота, жидкий стул;
, падение артериального давления;
Бледность кожных покровов;
Общая слабость вплоть до потери сознания.

опасно Внематочная беременность является крайне опасным состоянием, угрожающим жизни женщины и требующим немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Если у женщины выявлена заранее до появления кровотечения и болей, то возможно проведение операции по удалению зародыша без удаления маточной трубы. Если же операция проводится в экстренном порядке, то трубу или ее часть удаляют, и яичник с этой стороны в дальнейшем не будет участвовать в функции деторождения.

Неразвивающаяся беременность

Неразвивающаяся беременность – это самопроизвольное прекращение развития плода и его гибель. В большинстве случаев замирание беременности происходит в ранних сроках до 12 недель.

Основными причинами самопроизвольной гибели плода являются:

Генетические аномалии плода несовместимые с жизнью;
Гормональные нарушения (недостаток прогестерона, );
Острые и хронические инфекции.

Признаки неразвивающейся беременности:

Резкое исчезновение признаков беременности ( , набухания молочных желез);
Несоответствие размеров матки сроку беременности;
Периодические мажущие кровянистые выделения из половых путей;
Отсутствие сердцебиения и двигательной активности плода на УЗИ;
Периодические тянущие и в пояснице.

Женщина с неразвивающейся беременностью должна быть госпитализирована в стационар в гинекологическое отделение, где проводят с удалением плодного яйца. После операции назначают курс антибиотикотерапии для профилактики инфекционных осложнений.

Пузырный занос

Пузырный занос – это заболевание плодного яйца, характеризующееся разрастанием ворсин хориона. По внешнему виду он напоминает гроздья винограда с прозрачным содержимым. Точные причины возникновения пузырного заноса не выявлены.

Основные признаки пузырного заноса:

Часто повторяющиеся умеренные кровотечения;
Содержание мелких пузырьков в выделениях из половых путей;
Размеры матки не соответствуют сроку (значительно больше);
Отсутствуют признаки нормального плода на УЗИ;
Повышение содержание хорионического гонадотропина свыше 100000 мМЕ/мл.

При постановке диагноза женщину экстренно госпитализируют в стационар, где проводят следующее лечение :

Вакуум-аспирация для удаления пузырного заноса, после операции вводят окситоцин для сокращения матки;
Гистероэктомия (удаление матки) при отсутствии желания женщины иметь еще детей;
Профилактическая химиотерапия при отсутствии признаков ремиссии;
Контроль уровня хорионического гонадотропина .

Причины кровотечения на поздних сроках беременности

Причины кровотечения после 12 недель:

Отслойка нормально расположенной плаценты

Отслойка нормально расположенной плаценты – это ее преждевременное отделение от стенок матки до рождения ребенка.

Выделяют три степени отслойки плаценты:

Первая степень (до 1/3 плаценты). Шансы на сохранение беременности есть, ребенок практически не страдает;
Вторая степень (от 1/3 до 2/3). Ребенок страдает от гипоксии и может погибнуть;
Третья степень (более 2/3 плаценты). Ребенок погибает во всех случаях.

Основные симптомы отслойки плаценты:

Обильное кровотечение их половых путей;
Схваткообразные боли;
Болезненность при пальпации живота;
Бурная двигательная активность плода.

При появлении признаков отслойки плаценты женщина . Лечение преждевременной отслойки плаценты зависит от следующих параметров :

Время отслойки (второй или третий триместр);
Выраженность кровотечения;
Общее состояние матери и ребенка.

Продление беременности возможно только в стационаре при соблюдении следующих условий:

Отслойка плаценты первой степени, отсутствие прогрессии;
Срок беременности менее 36 недель;
Удовлетворительное состояние женщины и плода.

В таком случае женщине назначают следующее лечение :

Строгий постельный режим;
Тщательный контроль состояния плода: УЗИ, ;
Контроль состояния свертывающей системы крови женщины;
Препараты для снятия тонуса матки ( , );
Кровоостанавливающие препараты (Викасол, Децинон);
Железосодержащие препараты для лечения анемии ().

При ухудшении состоянии ребенка или женщины, при возобновлении или усилении кровотечения показано экстренное родоразрешение путем кесарева сечения независимо от срока беременности.

Предлежание плаценты

При нормальном течении беременности плацента располагается в области дна или тела матки, по задней или передней стенке. Предлежание плаценты – это патология, при которой плацента располагается в нижнем отделе матки, частично или полностью перекрывая внутренний зев.

Классификация предлежания плаценты:

Полное : плацента полностью перекрывает внутренний зев;
Частичное : внутренний зев перекрыт плацентой частично;
Низкое : плацента расположена на расстоянии 7 см. и менее от внутреннего зева.

Главным симптомом предлежания плаценты является кровотечение из половых путей, которое возникает внезапно среди полного здоровья. Вытекающая кровь ярко-алого цвета и не сопровождается болевыми ощущениями.

При постановке диагноза беременная экстренно госпитализируется в стационар , где она должна находиться до наступления родов. При отсутствии кровотечения возможно пролонгирование беременности, для этого назначают следующее лечение :

Строгий постельный режим;
Спазмолитики ();
Железосодержащие препараты (Сорбифер);
Препараты для улучшения микроциркуляции крови;
Бета-адреномиметики ();
Дезагреганты ().

Беременность при отсутствии противопоказаний сохраняют до 36-37 недель, затем проводят . В операционной обязательно должен присутствовать врач-неонатолог. При появлении обильного кровотечения в любом сроке проводится экстренное оперативное родоразрешение.

Профилактика

Профилактика кровотечения во время беременности:

Обследование на инфекции, передающиеся половым путем в период планирования беременности;
Своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний;
Отказ от вредных привычек;
Избегание тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций при беременности;
Естественное планирование семьи: отказ от искусственного прерывания беременности.

Кровотечение во время беременности: нужно ли сообщать врачу

Да. О любом кровотечении во время беременности нужно немедленно сообщить гинекологу.

Любое вагинальное выделение крови до 24 недели беременности считается потенциальной угрозой выкидыша. После 24 недели это называется дородовое кровотечение.

Тем, у кого отрицательный резус фактор, нужно в течение 72 часов после кровотечения обязательно обратиться к врачу, поскольку есть подозрения, что кровь ребенка может смешаться с вашей. Если происходит смешивание, то материнский организм может начать выработку антител против позитивного резуса крови ребенка.

Позитивный резус намного более распространен, чем негативный. Для первой беременности смешивание крови не несет никаких последствий, но при последующих организм может решить, что нужно атаковать незнакомую материю с помощью антител, если у ребенка снова будет положительный резус.

Ниже представлены наиболее частые причины кровотечения во время беременности. Не все из них страшны и опасны. Во время беременности случаются небольшие судороги и тянущие ощущения, и это нормально. Но если кровотечение сопровождается сильными болями и судорогами, незамедлительно обратитесь за помощью врачей.

Имплантационное кровотечение

Прорывное кровотечение

У некоторых женщин бывает то, что называют прорывным или в период, когда должны были быть месячные. Таким образом, такие выделения проявляются на 4, 8, 12 неделе соответственно. Они часто сопровождается ощущениями, которые вы обычно испытываете с месячными, то есть боли в спине, судороги, тяжесть внизу живота, чувство раздутости и упадок сил.

Конечно, из-за того, что вы беременны, месячные не наступают, хотя вам кажется, что должны. Во время беременности гормоны предотвращают выделения, но иногда, когда уровень гормонов еще не достиг своего пика и не может остановить месячные, происходит «прорыв» — прорывное кровотечение.

Так может продолжаться до 3 месяцев, а после этого плацента берет на себя ответственность за выработку гормонов яичниками. Есть женщины, у которых прорывные кровотечения случаются практически все время в период беременности, и находясь под постоянным наблюдением врачей, они беспрепятственно рожают здоровых деток.

Угроза выкидыша или выкидыш

Согласно исследованиям, треть всех беременностей оканчивается выкидышем (медицинский термин — самопроизвольный аборт). Звучит устрашающе, но не стоит впадать в отчаяние, так как это число включает выкидыши на очень ранних сроках, первые 12 недель, когда женщина может даже не понимать, что вообще была беременна.

Выкидыш такого типа часто происходит вследствие повреждения плода, то есть организм женщины отторгает нежизнеспособный плод.

Если вы перешагнули отметку в 14-16 недель, можете успокоиться.

Разумнее всего воздержаться от объявлений всему миру о своей беременности до достижения 2-месячного срока. Вас, естественно, может распирать от эмоций и радости, но в случае, если случится выкидыш, вам будет вдвое больнее снова-таки сообщать о несостоявшейся беременности. Сочувствие важно, но иногда оно может только усугубить вашу скорбь о разбившихся мечтах быть мамой.

Признаками выкидыша являются кровотечения, судороги, боль в пояснице и животе. Женщины часто говорят, что «не чувствуют себя беременными», когда случается выкидыш или кровотечение. Пропадают основные признаки беременности — тошнота, чувствительность груди и набухший живот.

Если у вас кровотечение, и вы ощущаете все перечисленное, есть риск, что вы потеряли ребенка. Если вы испытываете кровотечение, но не чувствуете, что беременность прекратилась, велик шанс, что это , но в целом, ребенок в порядке.

Выкидыш также может случиться и без кровотечения, что часто называют « », когда плод умирает, но все еще задерживается вашим организмом внутри. Признаки беременности в таком случае исчезнут, но вот остановку сердца у плода можно определить только благодаря ультразвуку. Для удаления умершего плода может понадобиться кюретка.

Кровотечения после полового акта

Кровотечение после секса является одной из наиболее распространенных причин кровотечения во время беременности. Это совершенно безвредно и обусловлено увеличением кровоснабжения и размягчением шейки матки. Хотя такое кровотечение не является серьезным поводом для беспокойства, вы все равно должны сообщать о нем врачу. Будьте готовы к очень личному вопросу о том, был ли у вас недавно секс.

Это не значит, что нужно прекратить заниматься сексом, но, возможно, вам придется убедить партнера в том, что он не навредит ребенку, что он надежно защищен в матке, которая находится намного выше влагалища.

Внематочная беременность

Возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не в матке, а снаружи, обычно в маточной трубе.

У вас может возникнуть сильная боль внизу живота с одной стороны, или скручивающая боль, а также слабость и тошнота. Боль может внезапно исчезнуть, если трубка разрывается, но вернется через несколько часов или дней, и ощущения будут еще хуже.

Это ситуация довольно опасная. Внематочная беременность может привести к разрыву фаллопиевых труб и вызвать внутреннее кровотечение, что может привести к бесплодию. Возможно, придется удалить фаллопиеву трубу и прекратить беременность, но это не означает, что у вас будут проблемы с зачатием в будущем, при условии, что ваш второй яичник и фаллопиева труба здоровы.

Плацентарное кровотечение

Еще один вопрос, который вы можете услышать на приеме у врача, делали ли вам сканирование и как расположена плацента.

Безболезненное влагалищное кровотечение может возникнуть в результате аномального размещения плаценты. Иногда плацента располагается очень низко на стенке матки, а иногда прямо над шейкой матки. Это называется предлежание плаценты и оно происходит примерно в 0,5% беременностей.

Неизбежно приведет к кровотечению в какой-то момент в вашей беременности — как правило, после 20 недели. Существуют различные степени тяжести этого состояния, но все они требуют повторных УЗИ для точного диагноза. Чтобы предотвратить угрозу для ребенка, вам могут порекомендовать придерживаться постельного режима, предложить индукцию или кесарево сечение, если плацента продолжает крепится к шейке матки.

Другой причиной кровотечения на более поздних сроках беременности является отслойка плаценты, когда плацента частично или полностью отделяется от стенки матки. Это происходит примерно в 1 из 200 беременностей. Симптомы включают в себя общие сильные боли и сильное кровотечение. Кровотечение может быть видимым или скрытым в матке, которая будет напряженная, плотная, жесткая на ощупь и очень болезненным.

Если вы курите, у вас высокое кровяное давление, проблемы с почками или преэклампсия, у вас высокий риск отслоения плаценты. Данное состояние требует срочной госпитализации, и в зависимости от тяжести кровотечения, вам могут предписать постельный режим, индукцию или кесарево сечение.

Миома матки

Миомы матки представляют собой массы из уплотненных мышц и фиброзной ткани, которые могут находиться внутри или снаружи стенок матки. Они могут быть как проблематичными, так и непроблематичными во время беременности — это, в первую очередь, зависит от расположения миомы и от того, увеличивается она или нет.

Единого мнения врачей по этому поводу нет, но известно, что гормоны, вырабатывающиеся при беременности, могут вызывать как уменьшение, так и увеличение миом.

Миому лучше всего удалить еще до беременности, так как существует вероятность того, что она приведет к внематочной беременности, сильным кровотечениям во время беременности или выкидышу.

Тем не менее, многие женщины рожают без каких-либо осложнений. Если у вас миома, важно обратиться к специалисту, чтобы разобраться именно в вашей ситуации и определить последующие действия. Избегайте интернет-самолечения, поскольку вопрос серьезный, и не следует доверять его на рассмотрение диванных экспертов.

Что делать, если у меня кровотечение

Если срок беременности более, чем 20 недель, при кровотечении немедленно обратитесь к врачу. Ни в коем случае не используйте тампоны, если вы испытываете кровотечение во время беременности; всегда берите прокладку.

Если кровотечение незначительное и у вас нет болей, все равно посоветуйтесь с врачом или медсестрой. Если кровотечение сильное (потоком или сгустками) и сопровождается судорогами живота, болью в спине и болью похожей на ощущения при месячных, немедленно вызывайте скорую помощь.

Вполне понятно, вы расстроены, но постарайтесь оставаться спокойной и помнить, что кровотечения случаются во время беременности, это не аномалия.

Кровь принадлежит вам, а не малышу, так что продолжение вполне здоровой беременности и рождение здорового ребенка возможно и наиболее вероятно. Не удивляйтесь, если при таких жалобах на ранних сроках (до 12 недель) вам посоветуют просто наблюдать и ждать.

Что делать, если произошел выкидыш

Если вы переживаете выкидыш, к сожалению, ничто не может остановить или предотвратить этот процесс. Потеря ребенка это всегда боль, разочарование и подавленность, но лучшее, что вы можете сделать — позаботьтесь о себе физически и эмоционально. Вы не виноваты в том, что потеряли ребенка, и не можете ничего изменить, но есть вещи, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно физически:

Постельный режим
Парацетамол / Панадеин (препарат для снятия спазмов во время месячных)
Грелка или бутылка теплой воды на живот
Чай и поддержка партнера

Вместе с выделениями могут выходить и различные комки ткани, неразвившийся плод, но вскоре кровотечение прекратится. Если же кровь не останавливается, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Помните, что в большинстве случаев, кровотечение на ранних сроках беременности происходит спонтанно, а после этого, беременность продолжается здоровой и невредимой.

Женщины часто жалуются, что им приходится сдавать слишком много анализов и очень часто посещать женскую консультацию. На самом деле, современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому теперь список обязательних исследований совсем небольшой.

В этой статье мы предлагаем расширенный список исследований, который включает, как обязательные, так и дополнительные анализы, которые могут назначаться беременной женщине.

Анализы на 4-7 неделе беременности

Вы только начинаете подозревать, что беременны. Поэтому, вероятнее всего, все анализы первого месяца беременности вы будете сдавать по собственной инициативе. Сейчас ваша главная задача - своевременная, грамотная диагностика. В этом вам помогут:

Домашний тест исследования мочи.

Его можно проводить буквально на второй день задержки менструации. Однако, на таком крошечном сроке его результат может быть как ложно-положительным, так и ложно-отрицательным. Это связано с пока еще очень низким содержанием гормона беременности .

Хотя специалисты утверждают, что если современный тест с двумя полосками демонстрирует одну более яркую, а вторую едва заметную полоску - важное событие наступило! Уже при повторном исследовании, буквально через несколько дней, вторая полоска станет ярче.

В идеале проводить его при помощи влагалищного датчика, в таком случае вы получите наиболее полную информацию о размерах и состоянии эмбриона, количестве плодов (при многоплодной беременности). По сравнению абдоминальным (через брюшную стенку) УЗ исследованием, влагалищный датчик позволяет установить даже самый минимальный срок берменности. Также УЗ диагностика позволяет исключить внематочную беременность.

Биохимический анализ крови на определение количества гормона беременности - хорионического гонадотропина человека.

Анализ, который позволяет определить наступление беременности даже на самом минимальном сроке.

На протяжении всей беременности за вашим здоровьем будет наблюдать акушер-гинеколог. Но, иногда, женщине требуется посещение смежных специалистов. Если есть показания, проводится осмотр у стоматолога, отоларинголога, эндокринолога, генетика и офтальмолога.

Визит беременной к участковому терапевту является обязательным для получения выписки из амбулаторной карты.

Анализы, которые нужно сдать до 12 недели беременности

Обычно, список направлений на все необходимые к этому сроку исследования, женщина получает из рук своего наблюдающего врача акушер-гинеколога. К ним относятся:

Анализы мочи:

Общий анализ мочи. Определяет присутствие белка, свидетельствующее о проблемах в работе почек.
Бактериальный посев мочи. Проводится для выявления бессимптомной бактериурии.

Анализы крови:

Общее исследование крови для определения количества тромбоцитов и гематокрита, уровня железа.
Более детальное обследование на определение содержания железа необходимо, если уровень гемоглобина в общем анализе крови меньше 110 г/л. Низкие показатели могут говорить о железодефицитной анемии беременной.

До 12 недель беременности беременной не является обязательным.
Определение группы и резус-фактора;
Анализ крови на наличие антител при резус отрицательном факторе крови;

Если резус положительный, волноваться не стоит, если он отрицательный - женщине требуется дополнительный контроль за появлением в крови антител. Эти антитела проходят через плаценту и атакуют плод, вызывая гемолитическую болезнь.

4. Выявление заражения сифилисом - кровь на RW;

Если реакция оказывается положительной женщине предлагают пройти лечение, либо прервать беременность, присутствие сифилиса наносит плоду непоправимый вред.

5. Тест на ВИЧ-инфекцию (СПИД);

Делается для того, чтобы определить не является ли женщина носителем вируса. Поскольку иммунная система матери, защищая плод, изо всех сил борется с любыми вирусами, иногда результаты первого анализа, к сожалению, могут быть как ложно-положительными, так и ложно-отрицательными, поэтому сдавать анализ на ВИЧ необходимо два раза - в начале и в конце беременности. Если результат теста положительный - повторное обследование не назначается.

6. Тест на присутствие HBsAg.

7. Первый обязательный УЗИ скрининг

На сроке до 12 недель осуществляется и один из самых важных УЗИ скринингов. Он проводится между 11 неделями + 1 день и 13 неделями + 6 дней одновременно с двойным биохимическим тестом свободный и РАРР А. Пренебрегать таким серьезным исследованием не стоит, дело в том, что на этом сроке выявляются маркеры врожденных и хромосомных патологий.

Следующие 2 анализа крови сдаются только по показаниям:

Биохимическое исследование крови. Дает развернутую характеристику составу крови, показывает количество кальция, железа, билирубина, белков, холестерина и других элементов в крови.
Анализ крови на свертываемость, коагулограмма (гемостазиограмма).

Это исследование необходимо для того, чтобы оценить риск развития кровотечения, и в случае осложнений справиться с большой кровопотерей во время беременности и родов.

Показывает не грозит ли ребенку плацентарная недостаточность, а женщине - акушерские кровотечения и их осложнения.

Также в период постановки на учет, до 12 недели, врач проводит влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, в который включены:

Мазок на цитологию;
Мазок на флору.

Проводится по показаниям: если жалобы есть у беременной или у врача есть основания полагать, что нарушена.

Кроме определения возможных инфекционных заболеваний ( , гонореи, трихомониаза), анализ позволяет качественно определить характер микрофлоры влагалища, канала шейки матки и уретры. Осмотр также необходимо пройти с целью профилактики воспалительных заболеваний женской половой сферы и в диагностических целях при наличии жалоб.

Исключить наличие эрозии помогает осмотр в зеркалах и кольпоскопия (осмотр шейки матки под микроскопом с нанесением диагностических проб).

Если оставить без внимания это исследование, повышается риск заражения малыша внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

Исследование крови на ЗППП. Дополнительное исследование, которое проводится в случае, если после получения результатов влагалищного мазка, требуется более расширенное обследование для выявления инфекционных возбудителей.

Если врач посчитает нужным, могут быть назначены дополнительные исследования крови на гормоны, специфические инфекции и наследственные заболевания.

Анализы, о которых пойдет речь ниже уже не являются обязательными. Более того, если их результаты окажутся положительными, повлиять на ход беременности и ее исход будет уже практически невозможно.

С учетом того, что в большинстве случаев направление на эти исследования выдается лишь “для подстраховки”, на государственном уровне было принято решение об отказе от проведения подобных анализов в силу того, что томительное ожидание результатов, а также переживания будущей мамы по поводу того, что с ее ребенком не все в порядке, наносят серьезный вред психологическому здоровью беременной женщины.

Анализ крови на наличие антител краснухи. Если вы уже болели краснухой и результат анализа подтвердит наличие антител, сдавать его повторно не нужно.
Исследование крови на TORCH инфекции: токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирус.

Вышеперечисленный длинный список вовсе не говорит о том, что взятие анализов будет проходить многократно, на этом сроке вы единожды сдаете мочу, кровь из пальца и из вены. На основании взятых образцов и проводится полная диагностика. Если вы хотите сэкономить время, выбирайте лаборатории, которые предоставляют весь комплекс исследований.

Иногда на сроке 8-14 недель специалисты проводят ранний амниоцентез. Данное исследование может быть рекомендовано женщине (но не всегда), если:

она старше 35 лет;
у ближайших родственников существуют генетические или наследственные болезни;
УЗИ определило генетические нарушения в развитии плода;
у плода наблюдается внутриутробная гипоксия;
присутствует резус-конфликт;
есть подозрение внутриутробного заражения плода.

Анализы с 13 по 17 недели беременности

Кроме традиционного, и обязательного для каждого посещения врача, исследования мочи, на этом сроке сдавать больше ничего не нужно.

Единственное исключение - проведение первого обязательного , если он не был сделан на сроке 12 недель.

Если беременность проблемная, специалисты могут рекомендовать ряд анализов для определения уровня различных гормонов. Невозможно привести эти исследования к общему знаменателю и обозначить четкие сроки для проведения каждого из них. Это связано с индивидуальными особенностями всех будущих мам.

Также на сроке после 15 недель может быть назначен поздний амниоцентез.

Анализы на 18-23 неделе беременности

Общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка.

К такому сроку беременности, мочеполовая система подвергается двойному давлению. Дело в том, что гормон, способствующий вынашиванию беременности (прогестерон), вызывает расширение мочеточников и почечных лоханок. В тоже время, на мочевой пузырь и снова же, мочеточники давит растущая матка, затрудняя отток мочи. Такие условия способствуют развитию инфекции в почечных лоханках.

Если, вовремя не выявить наличие бактерий в моче, у беременной начинается , серьезное заболевание, вызывающее осложнения на последних месяцах беременности и в родах. Заподозрить появление бактериурии - бактериального заражения мочеполовой системы, а также заболевание почек можно по следующим признакам:

болезненное мочеиспускание;
тупая боль в пояснице по обеим сторонам от позвоночника;
слабость;
повышение температуры.

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз бактериурия необходимо сдать бакпосев (бактериальный посев) мочи. Он сдается до 12 недель беременности в обязательном порядке, по показаниям - в любом сроке. Его результат оценивается не ранее, чем через неделю, и показывает, какая именно инфекция атакует мочеполовую систему.

При подозрении нарушения работы почек, врачи иногда рекомендуют анализы мочи по Земницкому, или по Нечипоренко.

Общий и биохимический анализы крови. Сдается только при наличии подозрений на развитие анемии беременных.

Кроме основных показателей, этот анализ показывает уровень гемоглобина. Если вы отслеживаете свои анализы в динамике, можете заметить серьезные изменения в показателях именно к этому сроку. Может увеличиваться количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), возрастает объем плазмы крови по сравнению с массой эритроцитов - кровь разжижается.

Если показатели гемоглобина окажутся ниже нормы (ниже 110г/л), можно говорить о развитии анемии. Допускать развития болезни нельзя ни в коем случае, слабость и одышка, которые сопровождают анемичную беременную - наносят серьезный вред малышу - он страдает от нехватки кислорода.

Чтобы этого не случилось, нужно начать прием железосодержащих препаратов, имейте ввиду, они могут вызвать запоры, поэтому позаботьтесь о том, чтобы в рационе присутствовали блюда с большим содержанием клетчатки, свежих овощей и фрукты. Получить железо можно также из , таких как говяжья печень, гречневая каша, гранат, яблоки, арахис, томатный сок.

Если у будущей мамы имеют место эндокринные нарушения, особенно связанные с признаками дисфункции коры надпочечников, дополнительно могут быть назначены анализы на определение уровня гормонов.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию (22-23 неделя);
2 обязательный УЗИ скрининг. Проводится на сроке беременности от 18 недель до 20 недель и 6 дней (определяются структурные аномалии плода).
Также идеально провести биохимический скрининг II триместра беременности, состоящего из следующих исследований: ХГЧ, альфа-фетопротеин (АФП), свободный эстриол, совместно с результатами УЗИ, оценивается риск хромосомных аномалий плода. Проводится в сроке от 16 до 18 недель беременности.

Анализы на 24-29 неделе беременности

На этом сроке выдаются направления для проведения следующих анализов:

Общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка;
Общий анализ крови на определение количества тромбоцитов (сдавать его нужно на 29 неделе);
Анализ крови на сифилис RW (в 29 недель);
Анализ крови на наличие антител при резус отрицательном факторе крови (в 28 недель при не осложненном течении беременности);
Двухчасовой . Сейчас назначается всем беременным.

Даже при нормальном течении беременности, этот анализ в числе обязательных.

Он сдается дважды, если женщина входит в группу риска:

она страдает ожирением,
у нее был гестационый диабет во время предыдущих беременностей,
в роду есть близкие родственники - диабетики,
предыдущие беременности заканчивались рождением ребенка весом свыше 4 кг,
в предыдущих родах плод оказался мертворожденным.

По показаниям, дополнительно назначается:

Индивидуальные анализы на гормоны, если женщина в группе риска.
Коагуллограма.

Анализы, которые нужно сдавать после 30 недели беременности

Начиная с 30 недели беременности вы будете посещать врача каждые 2 недели, соответственно. Общий анализ мочи на 8 месяце вы будете сдавать не реже одного раза в 14 дней, на 9 месяце врач может попросить вас делать это еще чаще - 1 раз в неделю.

Из обязательных анализов, который будущей маме нужно сдать на этом сроке, лишь общий анализ мочи, или экспресс-тест на обнаружение белка.

Анализы на 38-40 неделе беременности

1 раз в 7-10 дней проводится традиционное исследование мочи, которое позволяет контролировать появление белка в моче.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

Мазок из влагалища - сдается, если у женщины есть жалобы на состояние половой сферы.
Иммунологический анализ на содержание антител. Проводится только по показаниям, если у мамы отрицательная группа крови.

УЗИ - по назначению врача.

Сейчас понятие третий УЗИ скрининг упразднено, тем не менее эта диагностика очень важна. Например, необходимо провести контроль развития малыша, определить его размеры, вес, положение в утробе, или требуются рекомендации относительно ведения будущих родов.

Допплерометрия - проводится по показаниям вместе с УЗИ, исследует кровоток плаценты.
Кардиотокография (КТГ) - только по показаниям.

Регистрирует частоту сердцебиений плода, его двигательную активность и тонус матки. Может быть назначена по пказаниям и ранее, с 30 недели. Или, например, в 34 и 38 недель беременности, если необходимо систематическое наблюдение за плодом.

Как правильно сдавать кровь?

кровь из вены сдается на голодный желудок (нельзя пить чай, кофе, йогурт и пр.);
самое информативное, в плане качества результатов, время для взятия анализов - между 7-9 часами утра;
при подготовке к биохимическому анализу исключите с вечера прием мясных продуктов;
перед сдачей общего анализа крови - не употребляйте жирную пищу;
на показатели крови воздействует выработка адреналина, поэтому перед сдачей анализов, постарайтесь успокоиться и не нервничать;
если при виде шприца, или в момент забора крови у вас начинает кружится голова, попросите медсестру приготовить нашатырь.

Как правильно сдавать анализ мочи?

за пару дней до сбора анализа исключите из рациона овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.)
накануне не употребляйте мочегонные препараты;
используйте стерильную (прокипяченую или купленную в аптеке) посуду;
собирайте порцию первой утренней мочи;
тщательно вымойте промежность интимным гелем и смойте его водой до полного удаления;
закройте вход во влагалище ватным тампоном;
первые несколько миллилитров мочи спустите в унитаз и не собирайте в банку;
если вы сдаете два анализа сразу, например, общий и бакпосев, приготовьте для каждого отдельную посуду;
порция мочи не должна быть меньше 30 мл.

Как видите, сейчас будущие мамы вовсе не обязаны сдавать анализ крови ежемесячно, а на 9 месяце - еженедельно, как это было еще несколько лет назад. В числе постоянных, подверженных постоянному контролю, лишь анализы мочи. Не требуют обязательного контоля ТORCH-инфекции.

Но, имейте, ввиду, что в зависимости от того, какие еще вопросы относительно вашего здоровья возникнут у специалистов, могут понадобиться дополнительные исследования, которые врач назначит в индивидуальном порядке. Вы не должны избегать медицинского контроля, поскольку от вашего благополучия сейчас зависит жизнь вашего ребенка.

На ранних сроках беременности могут наблюдаться кровянистые выделения различной степени интенсивности. Такое явление случается в 30% случаях. При появлении кровотечения обязательно нужно обратиться к гинекологу, чтобы избежать серьезных осложнений в будущем. Далее более подробно рассмотрим основные причины кровотечения на ранних сроках беременности.

Причины появления кровотечения при сроке беременности 12 недель

1. Кровотечение во время имплантации. Во время прикрепления плода к стенкам матки может наблюдаться незначительное кровотечение. Это вполне нормальное явление и не нужно путать его с месячными.

2. Угроза выкидыша. В 50% случаев кровотечений на ранних сроках беременности является именно риск выкидыша. Кроме кровотечения также наблюдаются болевые ощущения внизу живота.

3. Выкидыш. В этом случае наблюдается сильное кровотечение и боли, которые постепенно прекращаются.

4. Неполный выкидыш. В этом случае кровотечение не прекращается, наблюдаются сгустки крови, матка наполовину открыта. Но шансов на сохранение беременности уже нет.

5. Замирание беременности. Выделение незначительные. Только после УЗИ можно поставить точный диагноз.

6. Неправильное развитие плода, который разрастается тканями. Такое может происходить из-за генетического сбоя в организме.

(Пока оценок нет)

12 недель беременности: что происходит с мамой и малышом?

Первый триместр, пожалуй, самый волнительный для женщины, которая только недавно узнала о кардинальных переменах, ожидающих ее в ближайшем будущем. Вскоре ее статус изменится: к ролям жены, подруги, дочери, работницы, модницы, «спортсменки и комсомолки» прибавится еще одна роль – наиболее ответственная в жизни – роль матери.

Окончание первого триместра – 12 неделя беременности ощущения несет особенные. Пройден ответственный этап, когда происходило зарождение новой жизни из крохотных клеток – теперь можно немножко расслабиться. Срок 12 недель беременности – первый успешно преодоленный будущей матерью и ребенком (теперь это уже почти сформированный ребенок, а не эмбрион) серьезный рубеж.

Особенности
Выделения на 12 неделе беременности
Ретрохориальная гематома
Анализы, скрининг на 12 неделе беременности

Развитие плода в 12 недель беременности

С малышом происходят дальнейшие превращения и изменения, которые способствуют его развитию и совершенствованию. У него появляются навыки. Ребенок на 12 неделе беременности «умеет»:

двигаться, перемещаться внутри матки;
прикрывать глаза;
открывать рот;
сосать большой палец.

Размер ребенка в 12 недель беременности – 6–7 см, а вес равен примерно 13 г. Это уже не скопление делящихся клеток, а крошечный человек. Его сердечко бьется достаточно сильно, чтобы стук можно было различить на УЗИ и с помощью Доплер-диагностики. Если врач говорит вам по результатам обследования: «ЧСС 148», можете быть уверены: с ребенком все в порядке, частота сердечных сокращений – ЧСС – в норме.

12 неделя беременности: что происходит с малышом?

К этому времени у малыша продолжают формироваться зачаточные органы нервной системы, обретает чувствительность кожа ступней, печень начала выработку желчи. , в крови начинают появляться собственные лейкоциты – белые кровяные тельца округлой формы, отвечающие за защиту от микроорганизмов.

Движения плода на этом сроке, несмотря на его активность, еще раскоординированы и хаотичны: сигналы нервной системы поступают пока в спинной мозг, а не в головной, как у зрелого организма. Шевеления плода будут ощутимы ближе к 14–16 неделе. Пол ребенка на 12 неделе беременности уже можно «подсмотреть», если малыш, конечно, не «закроется» от опытного взгляда доктора во время УЗИ. Но предположительно и не всегда окончательно.

Что происходит на 12 неделе беременности в организме мамы?

Наиболее острые и неприятные ощущения, мучавшие женщину в начале ожидания ребенка, начинают стихать. Развитие ребенка на 12 неделе беременности происходит уже более спокойными темпами, гормональная буря в организме будущей матери понемногу успокаивается: он смиряется с произошедшими переменами и больше не сопротивляется им. В начале 12 недели беременности ощущения женщины теряют первоначальную остроту.

Размер матки на 12 неделе беременности увеличивается на 10 см. Связки, удерживающие ее, понемногу растягиваются, что может вызвать легкий дискомфорт или слабую болезненность внизу живота.

Тошнота на 12 неделе беременности, рвота перестают досаждать по утрам. Это обусловлено полным включением в работу плаценты, которая замещает желтое тело. Этот секреторный временный орган, продуцирующий ХГЧ, является «виновником» утренних недомоганий беременных. Когда «за дело берется» созревшая плацента, женщина ощущает улучшение самочувствия. Токсикоз на 12 неделе – это уже «остатки» активности желтого тела. Потерпите немного, он скоро пройдет.

Грудь на 12 неделе беременности продолжает увеличиваться, могут выделяться капли молозива. У некоторых она растет столь быстро, что могут возникнуть растяжки. Пора приобретать специальные кремы и начинать ухаживать за молочными железами, чтобы грудь после родов не потеряла форму.

Врачи обычно фиксируют к этому сроку первую ощутимую прибавку в массе тела женщины: от 1,5 до 3, 5 кг. Улучшается аппетит, поскольку больше нет токсикоза. Правда, зачастую появляется изжога, но с ней справиться легче, чем с тошнотой. Самое безопасное – сырая морковь. Ее сок имеет щелочную реакцию и позволяет нейтрализовать кислотность, облегчить состояние.

Объем живота остается прежним. Метеоризм не так выражен, запоры и понос случаются и поддаются коррекции с помощью изменений в дневном рационе. Организм приспосабливается. Волосы становятся гуще и крепче, кожа сияет. Появляется знаменитый умиротворенный «взгляд в себя», который украшает беременную женщину. На лице женщина замечает пигментные пятна (они исчезнут после родов). Белая линия живота, расположенная от нижней части грудины до лобка, темнеет. Настроение становится несколько ровнее, хотя беспричинные слезы и приступы неожиданного веселья по-прежнему могут удивлять окружающих (и саму будущую мать). Все-таки гормоны работают вдвое более интенсивно, чем в «нормальной» жизни.

Нормальные выделения на 12 неделе беременности и патологические

При нормальном развитии беременности выделения на 12 неделе не должны досаждать женщине. Их физиологические характеристики:

светлые;
необильные;
почти без запаха.

Белые обильные выделения или желтые, зеленоватые – признак инфекции. Надо показаться гинекологу. Коричневые выделения на 12 неделе беременности – весомая причина немедленного обращения к гинекологу. Это высоковероятный признак угрозы выкидыша.

Частые причины кровянистых выделений на 12 неделе беременности:

менструальные выделения (если организм не полностью приспособился к беременному состоянию);
, что легко корректируется препаратами прогестерона.

Справившись причинами угрозы прерывания беременности вместе с вашим доктором, можно предотвратить потерю плода.

Ретрохориальная гематома

Если тянет живот на 12 неделе беременности и к этому присоединились выделения со следами крови – необходимо вызвать «Скорую помощь». Возможно, будет диагностирована ретрохориальная гематома. При беременности это состояние опасно, так как образованные сгустки крови, собственно кровь между маткой и оболочками плодного яйца, способны вызвать выкидыш. Ретрохориальная гематома (РХГ) может рассосаться сама – как обычный синяк.

Если скопление крови продолжает расти при продолжающемся кровотечении – плодное яйцо отторгается от стенки.

Причины РХГ:

стрессы
простуда (ОРВИ или грипп);
неправильное питание матери;
активизировавшийся герпес на губе и других местах (чаще всего об ослаблении организма говорят множественные болезненные высыпания).

Чтобы не допустить такого состояния, постарайтесь не игнорировать любые симптомы простуды: кашель, насморк, болезненность в горле. Часто температура 37 – норма для беременной в первом триместре, но если она поднимается чуть выше, просите в поликлинике больничный лист. Главное – не паникуйте: ретрохориальная гематома – не приговор для беременности, часто с ней можно справиться, даже если уже пошла алая кровь.

Анализы в 12 недель и скрининг

Независимо от того, беспокоят ли вас кровяные выделения, тянет низ живота, болит спина или вы чувствуете себя абсолютно нормально – вам необходимо пройти УЗИ-скрининг и биохимический анализ крови на 12 неделе беременности — .

Процедура скрининга состоит из 2 частей: исследование крови из вены и простого ультразвукового исследования.

Как на 12 неделе беременности делают УЗИ?

Это обычное трансвагинальное исследование, которое время от времени назначают всем женщинам – как на этапе ожидания малыша, так и в «нормальной жизни». На УЗИ-аппарате сонолог видит, как развивается малыш, определяет:

вес ребенка;
сердцебиение плода;
наличие или отсутствие гипертонуса матки.

Доктор сразу может определить, какие показатели в норме и где есть отклонения. На УЗИ в 12 недель беременности обращают внимание на тип плацентации – место прикрепления плаценты. Низкая плацентация при беременности требует организации наблюдения и ограничения физической нагрузки. УЗИ-скрининг важен для оценки состояния ребенка и матери, так как незначительные нефизиологические изменения не всегда ощутимы. При таком диагнозе беременную внимательно наблюдают, потому что если плацента прикреплена слишком низко – на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки – существует угроза самопроизвольного аборта или заноса токсических веществ с током крови матери к плоду. Чаще всего со временем матка «подтягивается» повыше, и диагноз снимают – расположение плаценты приходит в норму.

После УЗИ вы можете наблюдать небольшие желтоватые выделения или немного помажет коричневым – это не страшно. Эти явления обусловлены усилением кровообращения в репродуктивных органах и особенно – шейке матки.

Какие анализы у необходимо сдать в 12 недель?

Обязательные анализы для скрининга:

общий анализ крови и мочи, коагулограмма;
анализы на СПИД, сифилис, гепатиты группы B;
уровень глюкозы;
резус-фактор.

Они помогут исключить или подтвердить патологические состояния.

Женщина, «шагнувшая» во второй триместр, должна быть внимательна к состоянию здоровья и самочувствию. Токсикоз прошел, сердцебиение в норме, аппетит усилился, настроение хорошее? Отлично! Вы с малышом успешно перенесли первые испытания: он обустроился в матке, ваш организм теперь не отторгает, а оберегает его. И все же следите за собой: при малейшем недомогании, даже если это слабенькое кровотечение (или намек на него), или у вас болит поясница, или вы чувствуете начало простуды – сразу вызывайте врача. Вас осмотрят, оставят дома с обязательством соблюдать определенный режим или направят в стационар – в зависимости от ситуации. Листок нетрудоспособности врач выдаст на 15 дней максимум, а дальше врачебная комиссия при необходимости будет решать вопрос о продлении.

Помните: сейчас для вас важнее всего здоровье будущего ребенка, а оно зависит от вас. Берегите себя, настраивайтесь на лучшее. Первый этап трудного, но интересного пути уже пройден.