Дисхромия кожи – это понятие, которое означает изменение цвета кожного покрова. Подобные процессы происходят довольно часто, и обычно не доставляют человеку никакого дискомфорта, кроме эстетического.
Кожа имеет здоровый цвет, если четыре пигмента находятся в нормальном количестве и состоянии. К ним относятся:
- Меланин (дает коричневый цвет, находится в базальном слое кожи);
- Каторин (дает желтый цвет, выделяется в кератиноцитах эпидермиса);
- Красный пигмент или гемоглобин (находится в капиллярах);
- Синий (восстановленный гемоглобин, которых находится в венулах).
Изменения цвета кожи могут происходить по разным причинам в зависимости от этиологии. Слишком большое количество меланина провоцирует образование пигментных пятен и т.п.
Также кожа может менять цвет в зависимости от воздействия внешних факторов или ряда заболеваний.
Дисхромии кожи классификация
В зависимости от происхождения выделяют следующие виды патологии:
- врожденная;
- приобретенная:
- первичная,
- вторичная.
К понятию дисхромии относят:
- гиперхромию;
- гипохромию;
- ахромию (полное отсутствие цвета);
- депигментацию.
Если форма врожденная, ненормальный цвет может оставаться на протяжении всей жизни, приобретенные формы в ряде случаев можно обратить.
Причины развития
Меланин образуется в теле человека под воздействием ультрафиолетового излучения. Если в теле накапливается слишком большое количество, то на коже образуются веснушки, родимые или пигментные пятна, хлоазмы и т.п.
Если меланина недостаточно, то у человека проявляется альбинизм или витилиго.
Веснушки отличаются наследственной предрасположенностью и часто появляются у ребенка с малых лет. Ярче всего они становятся в возрасте 20-25 лет, а потом начинают тускнеть.
Пигментные пятна обычно имеют старческий характер. Особенно часто бывают у женщин пенсионного возраста. Они не приносят вреда и не требуют никакого лечения. Если человека беспокоят косметические недостатки, от них можно избавиться с помощью ряда процедур.
Родинки образуются с первых лет жизни. В большинстве своем они неопасны, но большие при травмировании могут перерасти в меланомы, поэтому их рекомендуют удалять.
– это злокачественное образование на коже, которое развиваясь, поражает и другие органы.
– это патология, при которой от недостатка пигмента на некоторых участках кожи остаются белые пятна. Встречается редко и передается по наследству. Это заболевание имеет аутоиммунную природу.
Иногда кожа может менять цвет из-за воздействия химических веществ, медикаментов, или при нарушении функций иммунной системы.
Общие хронические заболевания также могут стать причиной изменения цвета. Это один из явных признаков, который говорит о наличии проблемы.
Если никаких серьезных заболеваний нет, нормализовать цвет кожи помогут косметические процедуры, прием витаминов и минералов. Для ровного оттенка следует избегать продолжительного воздействия солнечного света, ветра, холода и т.п.
В косметологии есть разные методы выведения пигментных пятен, родинок, веснушек и т.п. Это могут быть пилинги и маски, либо же процедур выведения лазером, замораживание, фотоудаление и т.п.
Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.
Дисхромии могут быть проявлением расового или национального признака, а также являться наследственными или врожденными заболеваниями. В основе этих состояний лежит избыток (гиперхромия) или недостаток (гипохромия) вплоть до полного отсутствия (ахромия) в коже и в волосах пигмента - меланина. Наличие у новорожденного ребенка одного-трех пятен цвета кофе с молоком не рассматривается как патология. Дисхромии могут быть одним из симптомов кожного или общего заболевания и проявляться в генерализованной (диффузной) форме или отдельных рассеянных пятен гипер- или гипопигментации.В диффузной (генерализованной) форме протекает диффузный врожденный меланоз. Диффузная гиперпигментация кожи отмечается уже при рождении. Позднее присоединяется гиперкератоз кистей рук. Патологии со стороны внутренних органов не выявляется. Такой же формой характеризуется и болезнь Нимана-Пика - заболевание с нарушенным липидным обменом. Проявляется коричневой генерализованной пигментацией кожи, желтухой, диспепсическими расстройствами, гипотрофией и гепатомегалией.
Отдельные гиперпигментированные пятна (пигментные невусы). Выявляются как при рождении, так и позже и имеют кожную локализацию в виде плоских четко очерченных пятен разнообразной окраски и без воспалительных явлений. Отмечается предрасположенность к малигнизации. В случаях усиления окраски, увеличения размеров и уплотнения пигментного пятна необходима консультация онколога.
Встречается несколько клинических разновидностей пигментных невусов:
гигантский пигментный невус (врожденный пигментный невус) имеет эмбриональное происхождение и обнаруживается при рождении. Занимает большие участки тела, располагаясь симметрично или односторонне, и заметно выступает над ее поверхностью. Имеет черный цвет и выраженное оволосение. Иногда эта форма невуса сочетается с эпилептиформными припадками, гидро-цефалией;
зостериформный, веснушчатый невус. Представляет собой одностороннее линейное образование, состоящее из множественных мелких, коричневатого или черного цвета пятнышек на лице, туловище и конечностях;
невус Ота - постоянное синевато-серое пятно на лице с одной стороны. Располагается в зонах иннервации 1-й и 2-й ветвей тройничного нерва. У некоторых детей отмечается пятнистое поражение склер и других тканей глаза, слизистой оболочки носа и щек;
голубой невус - представляет собой группу пигментных клеток, скопившихся в дерме и просвечивающихся через покрывающий их эпидермис. Выглядят как синеватые единичные пятна округлой или овальной формы, не резко отграниченные и слегка возвышающиеся над поверхностью кожи. Располагается голубой невус чаще на лице и верхних конечностях. Редко - на туловище, иногда на слизистой рта. Подобные невусы в области крестца и ягодиц называются монгольскими пятнами. К 5-6 годам жизни эти пятна исчезают самопроизвольно.
Рассеянные пятна гиперпигментации:
синдром Пейтца-Егера проявляется в виде гиперпигментных пятен на губах и слизистых оболочках в сочетании с полипозом кишечника;
синдром Мак-Кьюна-Олбрайта - представлен в виде крупных, часто односторонних, пятен с неправильными границами и эндокринными нарушениями;
нейрофиброматоз (болезнь Реклинхаузена) характеризуется наличием на коже не менее шести пятен цвета кофе с молоком и имеющих диаметр более 1,5 см. Дополнительным ранним диагностическим признаком являются веснушки в подмышечных областях и пятнистая гиперпигментация кожи верхней трети туловища, паховых складок промежности. В последующем на коже появляются нейрофибромы, а также неврологическая симптоматика.
Гипопигментации
Недостаток (отсутствие) меланина, как и его избыток, может быть генерализованным (диффузным) и локальным в виде рассеянных или отдельных пятен.
-Диффузная гипопигментация проявляется в виде светлой слабо пигментированной кожи (фенилкетонурия) или цвет кожи белый (альбинизм полный). Для фенилкетонурии также характерно наличие голубых глаз и склонность к атопическому дерматиту. Альбинизм полный, кроме отсутствия пигмента в коже, волосах, бровях, ресницах и в радужной оболочке, отчего глаза приобретают красновато-розовый цвет, проявляется также спонтанным нистагмом, светобоязнью и различными пороками развития.
Рассеянные (отдельные) гипопигментированные пятна представляют собой отдельные участки кожной депигментации. В эту группу дисхромий входят: 1) альбинизм частичный (парциальный). Считается легкой формой болезни и выражается в депигментированных, разбросанных по всему телу участках, что придает ей пестрый вид. Отсутствие пигмента отмечается и в волосах; 2) витилиго - белые пятна на любом участке тела, окруженные пигментированной полоской, переходящей постепенно в нормальную кожу; 3) ахроматический невус - локализованное пятно или полосы гипопигментации часто с причудливыми, неправильными границами.
Геморрагический синдром
Геморрагический синдром у новорожденного может быть представлен в виде петехиальной сыпи, кровоизлияний и кровотечений вследствие:
родовой травмы;
асфиксии;
транс- и изоимунной тромбоцитопении;
заболеваний печени и желчевыводящих путей;
геморрагической болезни новорожденных;
сепсиса.
Геморрагическая сыпь меняется в процессе эволюции. Поэтому она может приобретать различные цвета в зависимости от ее давности (синий, фиолетовый, пурпурный, желтый), что необходимо учитывать при ее описании.
Дисхромии кожи – нарушения пигментации кожи. Чаще всего они связаны с нарушениями отложений пигмента меланина. Гиперпигментация наблюдается при веснушках, пигментных невусах, на месте высыпаний красного плоского лишая и других дерматозов. Депигментация наблюдается при альбинизме, витилиго.
ВИТИЛИГО
Витилиго (син. песь, лейкопатия, пегая кожа) – дерматоз, обусловленный нарушением процесса пигментации кожи с образованием депигментированных пятен.
Этиология и патогенез неясны. Предполагается роль нейроэндокринных нарушений: дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез; психическая травма; нарушения вегетативной нервной системы (преобладание симпатикотоннн); . Нередко отмечаются семейные случаи витнлиго. Депигментацию кожи связывают с блокированием фермента тирозиназы. Выделяют также профессиональное витилиго от воздействия алкилфенолов (третбутилфенол, бутилпироксатехин), полиакрилатов.
Клиническая картина. Витилиго может проявиться в любом возрасте, но обычно у молодых людей до 20 лет. Женщины болеют несколько чаще. Заболевание характеризуется образованием депигментированных пятен различных размеров, очертаний, склонных к периферическому росту, окруженных зоной умеренной гиперпигментации, незаметно переходящей в нормально окрашенную кожу. Очень редко наблюдаются витилигинозные пятна, окаймленные нитевидным, слегка возвышающимся воспалительным венчиком. Обычно пятна витилиго постепенно разрастаются, сливаются друг с другом, образуя обширные очаги, локализующиеся на любых участках кожного покрова (чаще симметрично на тыле кистей, в области запястий, предплечий, лица, шеи, половых органов). Возможны унивесальное поражение почти всей кожи, одностороннее поражение
Гистологически в длительно существующих очагах депигментации меланоциты отсутствуют. В свежих (гипопигментированных) участках выявляются небольшое количество допапозитивных меланоцитов с признаками дегенерации и незначительное количество гранул меланина в базальном слое эпидермиса. Отмечаются некоторое расширение сосудов дермы с умеренным скоплением вокруг них фибробластов, гистиоцитов, базофилов, умеренная атрофия волосяных фолликулов, сальных и потовых желез.
Волосы в очагах поражения часто теряют окраску, ослабляются пото– и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы. К разновидностям витилиго относят невус Сеттона – пигментный невус, окруженный участком депигментированной кожи различных размеров и очертаний без характерной для витилиго гиперпигментации по периферии. При витилиго нередко развиваются солнечные дерматиты.
Диагноз в большинстве случаен не вызывает затруднений, дифференциальный диагноз проводят с отрубевидным лишаем, псевдолейкодермой, истинной лейкодермой.
Лечение обычно малоэффективно. Применяют фотосенсибилизирующие препараты (бероксан, аммифурин, псорален, псоберан и др.) внутрь и местно с последующим УФО; ПУВА-терапию; общую и местную кортикостероидную терапию (обкалывание очагов, аппликации крема с димексидом и гормонами); внутрь назначают витамины (А, группы В. РР), 0.,5-1% раствор сульфата меди по 10-15 капель 3 раза в день после еды в течение месяца, а также электрофорез 0,5% раствора сульфата меди; замораживание хлорэтилом с последующим УФ-облучением; лазеротерапию. Используют наружные декоративные косметические красители (дигидрооксиацетон, «Дебросан» и др.).
Дисхромия кожи представляет собой ярко выраженные изменения её окраса. Причиной этому служит определенное количество пигментного комплекса в коже. Она бывает у детей и взрослых, выражаясь появлением на эпителии характерных пятен. Сегодня современная медицина лечит данную патологию на ранних этапах ее проявления.
Ярко выраженная дисхромия кожи у ребенка либо взрослого проявляется в виде определенной пигментации отдельных участков кожи.
Ее степень зависит от содержания в коже:
- восстановленной формы гемоглобина (синий пигмент);
- обычного гемоглобина (красный пигмент);
- каротиноидов (желтый пигмент);
- меланинового комплекса (коричневый пигмент).
На сегодняшний день дисхромия кожи имеет приобретенную либо врожденную природу. Приобретенной формой являются каротиновые или гемосидериновые участки на эпидермисе, а врожденной формой служат проявления альбинизма.
Приобретенная дисхромия кожи бывает:
- первичной;
- вторичной.
Для первичных стадий кожной дисхромии характерно состояние хлоазмы либо сифилитической лейкодермы.
Рассмотрим эти понятия более подробно:
- Состояние сифилитической лейкодермы. Сифилитическая лейкодерма чаще всего проявляется у больных сифилисом на второй стадии. При этом внешнюю поверхность спины либо шеи начинают покрывать пятнышки белого окраса величиной с копейку. Нередко такое состояние именуют «ожерельем Венеры».
- Проявления хлоазмы. Данная форма представляет собой неровные желтовато-коричневые пятна на поверхности лица. Очень часто это состояние сопровождает: последние месяцы беременности; дисфункцию яичников; климактерическую стадию.
Лейкодерма характеризуется расстройством пигментации по причине исчезновения либо недостатка в коже меланинового комплекса. На фоне этого у больных часто появляются множественные округлые депигментированные области небольшого диаметра. Встречается также лекарственная (профессиональная) форма лейкодермы, связанная с приемом некоторых лекарств.
Дисхромия кожи вторичного характера связана с временным изменением ее тона. При этом на отдельных участках эпидермиса возникают различного рода дерматозы либо гиперпигментации.
У человека дисхромия кожи может иметь форму гипохромии (ослабление пигментации) либо гиперхромии. Гиперхромия характеризуется усилением пигментированности кожи. Также есть люди с ярко выраженной ахромией, являющейся примером отсутствия кожной пигментации.
Кожная дисхромия может быть у человека временной либо постоянной. Это зависит от причины ее развития в теле. К примеру, для врожденных стадий патологии характерно сохранение на всю жизнь, а проявление приобретенных форм может угасать.
Как бороться?
Современная медицина шагнула далеко вперед, что помогло создать несколько приемов эффективной борьбы с проявлениями кожной дисхромии у новорожденного и взрослого человека. Естественно, гораздо проще справиться с данной патологией приобретенной формы, которая успешно лечится соответствующими специалистами.
Для борьбы с проявлениями кожной дисхромии рекомендуется:
- Кожная трансплантация. Дисхромия успешно лечится благодаря кожной трансплантации. Сегодня многие люди с помощью этого метода смогли избавиться от страшных пятен на коже, сделав ее красивой и привлекательной для взглядов. Данный метод проводится в специальных клиниках, где для этого есть все необходимое оборудование. Кожная трансплантация проводится врачами после детального обследования организма при отсутствии противопоказаний у больного к данному методу.
- Отбеливающая косметика. Справиться с приобретенными формами кожной дисхромии можно благодаря некоторым косметическим средствам. Так, во многих косметических салонах широко используется процедура по отбеливанию кожи и устранению с ее поверхности уродливых пигментных пятен. Получаемый эффект может держаться несколько десятилетий.
- Прибегание к мезотерапии. Мезотерапией именуют инъекцию в слои эпидермиса веществ отбеливающего воздействия. Она проводится с назначения врача при отсутствии у пациента противопоказаний к процедуре.
- Использование пилинга. С помощью пилинга можно устранить многие виды пигментных пятен с кожи, которые залегают не только поверхностно, но и глубоко. Применять данную процедуру стоит в случае отсутствия у пациента побочной реакции на используемые препараты.
- Избегание лучей солнца. Для защиты кожи от появления на ней некрасивых пигментных пятен рекомендуется меньше времени проводить на открытом солнце, а если это невозможно, то закрывать тело от него. Для этого существует специальная одежда и солнцезащитные средства.
В лечении кожной дисхромии помогают и некоторые народные рецепты. Так, отлично справляются с пятнами на коже многие виды отбеливающих масок. Последние лучше всего готовить на основе натуральных компонентов.
Маска на основе петрушки. Берем не менее ста грамм листьев петрушки и тщательно их измельчаем. Для этого можно использовать обычный кухонный нож либо блендер. В полученную массу следует добавить немного сока от лимона и чайную ложечку жидкого мёда. Кашицеобразную массу аккуратно наносим исключительно на пятна и держим около получаса. Затем все смываем теплой водой, а кожу можно протереть питательным кремом.
Маска с овсяными хлопьями. Отвешиваем не менее ста грамм овсянки и добавляем ее в предварительно нагретый рассол, слитый с квашеной капусты. Как только получится густая кашка, можно наносить ее на кожу лица. Держим маску из овсянки на лице около тридцати минут и смываем все водой комнатной температуры.
Дисхромия кожи – это состояние, при котором видоизменяется естественный цвет кожного покрова. Явление распространенное и в большинстве случаев не выступает патологическим нарушением. Дискомфорт от дисхромии носит эстетичный и психологичный характер.
Дисхромия – нарушение пигментации, обусловленное различной природой. На окрас кожного покрова влияют 4 пигмента – меланин, красный и синий гемоглобин, каротин. Чаще всего причиной измененного кожного окраса является дистрофия или переизбыток меланина – коричневого пигмента.
Дисхромию разделяют на:
- гиперпигментацию – возникновение интенсивно окрашенных участков (гиперхромия);
- гипохромию или ахромию – появление пятен со слабовыраженной окраской или ее отсутствием;
- смещение пигмента – явление, при котором по гиперпигментированным участкам образуются «бесцветные» очаги.
Различают врожденную и приобретенную форму дисхромии. К врожденной относят альбинизм, веснушки, пигментные «родимые» пятна. Приобретенная — включает все остальные виды пигментации и делится на первичную и вторичную форму.
Первичные развиваются как самостоятельные заболевания и поражают длительное время (витилиго, сифилитическая лейкодерма, хлоазма). Вторичные — возникают в результате ранее перенесенных дерматологичных нарушений и носят кратковременный эффект (псориаз, плоский лишай).
Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ10) рассматривает дисхромию как заболевание кожи и подкожной клетчатки и относит его к нарушению пигментации. Для идентифицирования недуга используется специальный код МКБ-10 – L81.
Симптомы и причины у взрослых и детей
Заболевание распознают по нарушению пигмента — изменению окраса кожного покрова. Симптоматика дисхромии отличается в зависимости от вида болезни, причины ее возникновения.
Витилиго – разновидность ахромии. По телу человека появляются светлые пятна разной формы и величины.
Кожный покров теряет пигмент, в результате чего возникают практически белые образования. Это достаточно редкое явление, которое не приносит физического дискомфорта.
Эфелиды или веснушки – мелкие пигментные пятна, возникающие у людей со светлой кожей (и чаще всего с рыжими волосами). Образования имеют ровную круглую форму, распространяются преимущественно по лицу, реже по груди, рукам, спине.
Хлоазма – пятна коричневого цвета с четкими контурами, неправильной формой. Распространяются по лицу, шеи, груди, спине. Такие пятна появляются у беременных женщин в гистационный период.
Лентиго – «старческая рябь», образования темного цвета, появляющееся у людей преклонного возраста. Процесс образования лентиго связан с естественным старением кожного покрова, воздействием ультрафиолетового излучения. Локализуется на руках, спине, плечах.
Меланома – опасное злокачественное образование, поражающее кожный покров. На теле появляются пятна темного цвета с неровными краями, нечеткими границами. Образованию свойственны вкрапления других оттенков.
Причины появления дисхромии разнообразны. На возникновение нарушений влияют определенные факторы внешнего воздействия или внутренних процессов организма:
- индивидуальная особенность кожного покрова;
- чувствительность к ультрафиолетовому излучению;
- процесс старения кожи;
- недостаток витаминов;
- дерматологические заболевания;
- злоупотребление УФ облучением;
- аллергические реакции организма;
- онкология;
- гормональные перестройки организма.
Независимо от причины нарушения пигментации у ребенка или взрослого – при первых симптомах необходимо обратиться к доктору.
Особенности дисхромии при гестации
Гестация – период вынашивания от зачатия до рождения малыша. На данном этапе организм женщины переносит ряд гормональных и физиологических изменений. Одним из них является дисхромия хлоазма.
Появление пигментных пятен во время беременности связано с защитной функцией организма. Чтобы уберечь плод от воздействия негативных внешних факторов, вырабатывается повышенное количество меланина. Пигмент выступает барьером от влияния ультрафиолета.
Дисхромия проявляется во втором триместре беременности, исчезает спустя 1-2 месяца после родов. Эти цифры не являются принципиальными, могут отличаться у некоторых женщин. Чаще всего, дисхромия при гестации проявляется на лице, шеи, на груди (особенно в области сосков), животе и в районе гениталий. Беременные женщины наблюдают появление коричневой вертикальной полосы, которая берет начало на несколько сантиметров выше пупка, и заканчивается у лобка. Ее природа связана с чрезмерной выработкой меланина. Такое явление проходит достаточно быстро, не оставляя следа.
Распространенное явление — дисхромия кожи у новорожденного ребенка. Сразу после рождения на теле ребенка появляются мелкие желтые пятнышки похожие на веснушки. Это нормальное явление, связанное с адаптацией организма новорожденного к окружающей среде. Такие образования в скором времени исчезает самостоятельно.
Пятна у детей цвета «кофе с молоком», расположенные на спине, в паховой области или на внутренней стороне конечностей могут указывать на генетическое заболевание – нейрофиброматоз. При возникновении подобных симптомов, следует обратиться к педиатру, сдать необходимые анализы.
Диагностика и лечение
Диагностическое обследование начинается в кабинете терапевта. Врач осматривает область дисхромии, учитывая сопутствующие факторы. К сведению берется информация о возрасте пациента, беременности, приеме оральной контрацепции. Для получения полной картины состояния человека требуются лабораторные анализы. При выявлении сопутствующих заболеваний, пациента направляют на дополнительную диагностику к специалистам узкого профиля.
Лечение расстройств пигментации в первую очередь сводится к устранению первопричины заболевания. Иногда после выявления основного недуга, дисхромия исчезает. В остальных случаях требуются дополнительные действия. Устранение симптоматики же включает медикаментозную терапию, использования препаратов для местного применения, косметологические процедуры. В особо редких случаях, когда масштаб пораженной кожи слишком широкий, проводят трансплантацию.
Методы лечения подбираются индивидуально, в зависимости от природы нарушений и состояния пациента. Общий подход включает назначение витаминных комплексов, использование специальных кремов для отбеливания или затемнения проблемных участков, а также инъекции препаратов синтезирующих выработку меланина. Процедурная терапия подразумевает процессы устранения пигментов путем механического воздействия:
- дермабразия;
- пилинг;
- шлифовка;
- криотерапия;
- фототерапия;
- лазерное воздействие;
- мезотерапия.
Для решения задачи с проблемными участками на лице используют перманентный макияж. Для этого под кожу вводят специальные вещества, придающие необходимый оттенок кожному покрову.
Профилактические меры и прогноз жизни
Для предотвращения пигментного нарушения человеку нужно уделять внимание собственному телу и здоровью в целом. Обеспечение организма витаминами, использование качественной косметики, умеренное нахождение под солнечными лучами – поможет снизить риск появления дисхромии.
В случаях отсутствия опасных заболеваний, пигментные расстройства не влияют на физическое качество жизни человека. Необходимость решения проблемы связана с психологическим фактором.
Любые изменения привычного состояния организма указывают на необходимость посещения врача. Только после осмотра у осмотра, пациент получит точные сведения о природе заболевания и сможет предпринять необходимы меры.
