Онихомикоз ногтей на ногах лечение. Как вылечить онихомикоз ногтей на ногах навсегда

Некоторые болезни не получается игнорировать из-за их явных, видимых симптомов. К одной из таких проблем относится онихомикоз. Грибок ногтей деформирует их внешний вид, вызывает зуд и дискомфорт в стопах и кистях. В статье подробно рассмотрим эффективные способы борьбы с онихомикозом.

Подойти к терапии онихомикоза можно, используя несколько подходов. Рекомендуются как местные средства – мази, крема и лаки для ногтей, так и системные препараты. Помимо этого, обязательно необходимо соблюдать рекомендации по ведению образа жизни. Грибок ногтей не является смертельным заболеванием. Он хорошо поддается лечению, если правильно назначено лечение и соблюдены все необходимые меры.

Важно! Самый частый возбудитель онихомикоза – грибок Trichophyton rubrum – вызывает 90% всех микозов.

Мази, крема, спреи

Все мази и крема от онихомикоза требуют длительного использования, так как действующее вещество должно накопиться в пластине в эффективной концентрации. Об окончательном излечении можно говорить после отрастания здорового ногтя. Различаются средства действующим антимикотическим компонентом.

Одно из самых эффективных на сегодня средств при онихомикозе. Тербинафин включен в клинические рекомендации по лечению грибковых поражений.

На его основе выпускается ряд препаратов:

  • Ламизил;
  • Фунготербин;
  • Экзифин;

Все средства наносятся дважды в день до клинического и лабораторного излечения. Предварительно руки или ноги должны быть тщательно вымыты и высушены.

Нафтифин

Существует лишь в виде одного лекарственного средства – крема, мази или раствора Экзодерил. Он эффективно помогает при онихомикозах и микозах стоп и кистей. Экзодерил используется один или два раза в день до отрастания здоровой ногтевой пластины. Не следует прекращать лечение раньше, так как велик риск повторной грибковой инфекции.

Важно! Экзодерил противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Используется при онихомикозах длительным курсом однократно в день. Производитель рекомендует после отрастания чистого ногтя наносить средство еще в течение двух недель. Это позволит избежать рецидива.

Бифоназол содержится в составе средств:

  • Бифунал крем или спрей;
  • Бифосин крем или спрей;
  • Микоспор крем или раствор.

Сертаконазол

Современное антимикотическое средство, которое содержится в составе всего одного препарата — Залаин крем.

Залаин крем — противогрибковый препарат широкого спектра действия, убивающий грибок кожи любой локализации

Сертаконазол отличается широким спектром действия, он эффективен против нескольких видов грибков. При онихомикозах рекомендуется наносить дважды в день на пораженную ногтевую пластину. Курс лечения – не менее месяца.

Один из самых известных противогрибковых препаратов, он до сих пор используется при лечении микозов. Его применяют дважды в сутки, нанося на пораженные ногти, охватывая кожу вокруг.

Средства на основе клотримазола отличаются производителем и ценой.

Это противогрибковый препарат широкого спектра, поэтому можно встретить в продаже шампуни, крема, мази и спреи с кетоконазолом. Они эффективно избавляют от перхоти, микозов гладкой кожи и от онихомикоза. Средство на основе кетоконазола Низорал в виде крема используется дважды в сутки до отрастания здорового ногтя.

Важно! Любое местное средство может вызвать аллергическую реакцию: при появлении жжения и покраснения препарат следует смыть.

Лаки

Как один из вариантов наружной терапии при онихомикозах используются лаки для ногтей. Препарат наносится на пораженную поверхность, покрывая ее полностью. Антимикотический эффект обеспечивается действующим веществом: аморолфином или циклопироксом.

Эффективное противогрибковое средство, которое активно накапливается в ногтевой пластине. Аморолфин проникает вглубь, сохраняется в течение 7-10 дней, поэтому ежедневного нанесения не требуется. Главный недостаток препаратов на основе аморолфина – высокая стоимость, которая несколько отличается у разных фирм-производителей.

Помимо флакона с препаратом, в комплекте идут пилки для снятия пораженной части ногтя, шпатели для нанесения препарата и спиртовые салфетки для предварительной обработки ногтя.

Производитель рекомендует использовать препараты с 8% раствором циклопирокса в течение 24 недель. При этом первый месяц необходимо наносить средство через день, второй месяц дважды в неделю и далее – один раз в неделю от отрастания чистого ногтя. Суммарный срок лечения должен составлять не менее 6 месяцев.

Препараты, содержащие циклопирокс:


Системные препараты

При значительных по площади грибковых поражениях недостаточно лишь наружной терапии. В таких случаях рекомендованы системные противогрибковые препараты .

Все системные препараты оказывают токсичное действие на печень, поэтому перед их назначением обязательно рекомендуется осмотр терапевта и проведение печеночных проб. При отклонении показателей трансаминаз от нормальных, а также при ряде хронических заболеваний системные препараты противопоказаны.

Грибок может сохраняться на одежде и обуви, вызывая рецидив заболевания. Поэтому важно параллельно с противогрибковыми средствами проводить антимикотическую обработку обуви, носков, колготок в течение всего курса лечения один раз в месяц.


Внимание следует уделить и состоянию стоп. Повышенное потоотделение, мельчайшие трещины, редкие гигиенические процедуры – все это является благодатной почвой для грибка. Ноги должны мыться регулярно, 1-2 раза в сутки с использованием нераздражающего мыла. После гигиенических процедур обязательно хорошо просушить кожу, желательно не надевать сразу же носки.

Следует избегать синтетических, капроновых колготок и носков, так как они не дают коже дышать и создают парниковый эффект. Кожа активно потеет, увеличивается риск грибковой инфекции. Аналогичным действием обладает обувь из синтетических не дышащих тканей.

Перед нанесением наружных противогрибковых препаратов следует распарить пораженные конечности в ванночке с мылом и небольшим количеством питьевой соды. Такая мыльно-содовая обработка позволяет размягчить пораженные ногти. После этого ноготь максимально срезается и спиливается. Рекомендуется распаривать ногти в ванночке раз в неделю. Все средства должны быть индивидуальными: таз, пилочки, ножницы, обувь.

Важно! На период лечения противопоказано посещение общественных бань и бассейнов.

Выбор лечения

Тактика относительно каждого конкретного случая онихомикоза будет отличаться. Выбор терапии зависит от:

  • площади пораженного ногтя;
  • вовлеченности кожи;
  • сопутствующих патологий;
  • ответственности человека, его готовности к регулярным обработкам ногтей.

Если грибок поразил не более трети или половины ногтевой пластины одного-двух пальцев, то рекомендуются только местные средства. В этой ситуации эффективны будут крема, мази и лаки для ногтей. Системные препараты не показаны.

В ряде случаев человек не готов к регулярной обработке ногтевых пластин. Лечение онихомикоза — это всегда длительный процесс, который продолжается обычно около полугода и более. Поэтому некоторые люди предпочитают пероральные противомикробные средства наружной терапии, так как они не требуют временных затрат.

Однако, бывает и обратная ситуация, например, беременность или тяжелая соматическая патология (печеночная недостаточность) в сочетании с достаточно распространенным онихомикозом. В такой ситуации таблетированные антимикотики нежелательны. Поэтому рекомендуются местные формы: крема и лаки.

При выборе между кремами и лаками стоит учитывать, что кремам и мазям свойственно длительно впитываться. Не менее 15-30 минут после нанесения нежелательно надевать обувь или носки, так как средство смазывается. К тому же, препарат может загрязнять одежду. В этом отношении лаки имеют явное преимущество: они засыхают на поверхности ногтя за пару минут, позволяя активно работающим и учащимся людям жить полноценной жизнью.

Но при комбинированном поражении, когда имеется онихомикоз и микоз гладкой кожи, один только лак для ногтей будет недостаточно эффективен. Потребуется дополнительно крем или системное противогрибковое средство.

Грибковые поражения ногтей — одни из частых в дерматологической практике. Лечение не представляет сложностей, однако, за счет длительного отрастания ногтевой пластины, оказывается затянутым во времени. Правильное соблюдение рекомендаций по уходу за ногтями в сочетании с антимикотической терапией позволяет навсегда избавиться от грибка. В будущем сохраняют актуальность советы относительно гигиены стоп и профилактическое использование противогрибковых средств при каждом посещении саун, бань, бассейнов.

Видео — Лечение онихомикоза

Лечение онихомикоза ногтей препаратами осуществляется по определенной схеме. Заболевание воспринимается пациентами как неприятный эстетический дефект. Это достаточно серьезная патология, требующая долгого лечения.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Лечение – препараты при онихомикозе ногтей

Список таблеток и препаратов для лечения онихомикоза ногтей на ногах большой. Какая схема комплексного лечения, какие препараты будут наиболее безопасны, эффективны для конкретного пациента, сможет решить только специалист.

Часто назначаемые таблетки для внутреннего приема с системным противогрибковым действием:

  1. Флуконазол.
  2. Кетоконазол.
  3. Фунгавис.
  4. Итраконазол.
  5. Тербинафин.

Показания к назначению противогрибковых таблеток:

  1. Заболевание существует давно, а меры по его устранению не предпринимались.
  2. Быстро прогрессирующее течение процесса.
  3. Большая площадь поражения грибком.

Противопоказания:

  1. Противогрибковые таблетки запрещено назначать детям.
  2. Сопутствующая патология со стороны печени или почек.
  3. Не совместимы с одновременным назначением лекарств других лекарственных групп – с пероральными контрацептивами для предотвращения их взаимодействия и оказания нежелательного эффекта.

Таблетки и их побочное действие на организм

Противогрибковые препараты для ногтей должны назначаться с учетом правил:

  1. Точный диагноз должен быть установлен врачом специалистом.
  2. Для предотвращения взаимодействия и развития отрицательных побочных эффектов на период проведения терапии противогрибковыми стоит отказаться от всех
  3. Лекарств, кроме назначенных по жизненным показаниям.
  4. Курс лечения препаратами системного действия против грибка ногтей должен
  5. Иметь достаточную продолжительность для достижения полного выздоровления и исчезновения грибка. Врачебный контроль строго обязателен в течение всего лечения, иногда длящегося долго.
  6. Осмотры врача уместно с частотой раз в 2 недели в начале лечения, а в последующем раз в месяц.
  7. Взятие повторного анализа на грибок делают через полгода после проведенного лечения. При обнаружении грибка проводят дополнительный курс, назначая противогрибковые средства.

В дерматологии безопасным методом лечения от грибка ногтей с наибольшей эффективностью признана пульс терапия. Таблетки широкого действия принимаются курсами с продолжительными интервалами.

За неделю необходимая концентрация медикамента накапливается в организме и в интервал когда больной не принимает лекарство продолжает борьбу с грибком. После завершения терапии препарат продолжает оказывать действие, в течение года предотвращая рецидив болезни.

Плюсом такой методики является возможность отдыха для организма больного от приема лекарств. Позволяет беспрепятственно во время интервалов принимать другие таблетки – и антибиотики. Терапия в значительной степени снижает риск развития повторного поражения грибком.



Факторы, влияющие на выбор средств против грибка ногтей:

  • Величина площади и форма поражения;
  • Распространение поражения грибком;
  • Сопутствующая хроническая соматическая патология;
  • Возраст пациента.

При комплексном лечении системные препараты от грибка ногтей будут дополнены средствами для местного применения для дополнения и усиления антигрибкового действия друг друга.

Противогрибковые препараты для наружного применения способны оказать лечебное воздействие только на самых начальных стадиях болезни.

При лечении таблетированными средствами на фоне общего положительного терапевтического действия могут развиваться побочные эффекты:

  1. Головные боли.
  2. Зуд кожи.
  3. Нарушение вкусовых ощущений в форме потери вкуса.
  4. Нарушения со стороны пищеварительной системы.
  5. Высыпания.
  6. Общая слабость и немотивированная усталость.
  7. Нарушение работы печени.
  8. Нарушения со стороны ЦНС. Ослабление концентрации внимания, замедление реакции.
    Усиление токсического действия алкоголя.

Причины грибка на ногах

Онихомикоз – это заболевание, вызываемое грибком, поражающее ногти с последующим распространением на ногтевое ложе.

Клиническая картина проявляется характерными изменениями структуры ногтей. Происходит изменение их формы и деформация, меняется цвет. Ногтевые пластины теряют естественный цвет, будут белесыми, или приобретают желтоватый оттенок.

При дальнейшем прогрессировании заболевания, отсутствии полноценного лечения может присоединиться воспаление ногтевого ложа, нарушения трофики, отслойка ногтевой пластины.

Окончательный диагноз ставится после проведения осмотра по внешнему виду и характеру поражения ногтя, после взятия для выявления возбудителя материала с ногтей.



Заболевание достаточно распространено, оно охватывает приблизительно десятую часть населения. С увеличением возраста частота инфицирования и развития заболевания увеличивается до 30% среди лиц старше шестидесяти.

После заражения грибком заболевание вначале протекает бессимптомно, клиническая картина проявляется через определенный временной промежуток, это объясняет то, что в самом начале его развития заметные изменения в ногте при обычном осмотре отсутствуют, что затрудняет постановку диагноза и раннее лечение. При онихомикозе поражение ногтей на пальцах ног встречается в 10 раз чаще, чем ногтей на пальцах рук.

Заражение грибком происходит через зараженные предметы, используемые для личной гигиены и быта. Ими будут коврик для ног, положенный в ванной комнате, плохо обработанные принадлежности для маникюра, мочалки или домашние тапочки.

Не исключен контакт с грибковой инфекцией в спортзалах, душах, саунах, банях и бассейнах. При контакте с грибком развитие онихомикоза происходит не всегда.

В возникновении заболевания большую роль играют провоцирующие факторы:

  1. Опоясывающий лишай стоп.
  2. На фоне существующей дистрофии ногтей, в результате нарушения их трофики (например, как сопутствующий симптом у пациентов, страдающих псориазом).
  3. Тесный контакт с болеющим дерматофитией стоп или онихомикозом.
  4. Патология со стороны периферических сосудов или сахарный диабет.
  5. Иммуносупрессия.
  6. Пожилой возраст. Люди преклонного возраста относятся к группе риска по причине нарушенного кровообращения нижних конечностей. Для них свойственен медленный рост ногтей и их утолщение.
  7. Нарушение кровообращения конечностей, ослабление иммунной системы или повреждения, микротравмы кожи вокруг ногтевого ложа.

Нетаблетированные средства для борьбы с онихомикозом

К противогрибковым лекарствам для ногтей, применяемым наружно, относятся лак, мазь, пластыри:

  1. Против грибка ногтей используют лак, широкого действия, содержащий лоцерил и 5% батрафен. Его действие происходит за счет глубоко проникновение в слои ногтя, в ткани ногтевого ложа. Лаки наносят на предварительно обработанный ноготь. Пораженные грибком участки поверхностности ногтевой пластины лучше удалить с помощью пилки, приложенной к лаку, затем очистить, обезжирить спиртом.
  2. Мазь и пластыри. Их применяют с целью удаления измененного ногтя в результате поражения грибком. Они эффективно размягчают ногтевую пластину. Ноготь легко не вызывая боли отделяется от ногтевого ложа и удаляется. В качестве активного действующего вещества с кератолитическим действием в состав пластырей входят мочевина или салициловая кислота. В дополнение в состав будут включены антисептические вещества, для усиления эффекта противогрибковое средство кетоконазол. Специальный кератолитический пластырь помещают на измененный ноготь, сверху заклеивают обычным лейкопластырем и прибинтовывают. Оставляют на 2-3 суток, измененные грибком участки удаляют, затем снова повторяют процедуру. Делают это каждый день до полного удаления пораженных ногтей. В среднем продолжительность курса составляет около полугода для ногтей на пальцах рук, чуть дольше – от 9 месяцев до года – для ногтей на ногах.
  3. Более удобен для использования специально выпускаемый набор от грибка ногтей “Микоспор”. В своем составе он содержит мазь состоящую из комплекса противогрибкового средства и вещества с кератолитическим действием, скребка для ногтей, пластыря.
  4. При распространении процесса на кожные покровы вокруг ногтевой пластины могут применяются крема содержащие в составе лекарство от грибка (лоцерил). Их наносят ежедневно на область поражения в течение 20 одного дня, при поражении рук и до полутора месяца при локализации процесса на ногах. Противогрибковые средства для наружного применения оказывают ощутимое действие только в самом начале развития болезни.

Видео

Популярные средства для обработки вещей

При проведении лечения и после его завершения большое значение имеет обеззараживание всех предметов, вещей, на которые мог попасть грибок. Обработке следует подвергнуть помещения (полы, стены) все предметы инвентаря в банях, душевых кабинах, ванных комнатах.

А самое главное обработку должны пройти все вещи, которыми пользовался больной микозом.

Все поверхности обрабатываются смесью из стирального порошка и хлорсодержащего дезсредства, разведенной водой до состояния густой сметаны. Смесь наносят на загрязненную поверхность на полчаса для губительного действия на грибок, затем смывают.

Эффективные для обработки обуви противогрибковые средства это раствор формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Ими протираются стельки и боковые поверхности. Затем в носок помещают тампон смоченный используемым средством. Обувь помещается в пакет из целлофана, который герметически закрывается на сутки для действия противогрибковых средств.

Для уничтожения неприятного запаха через сутки обувь проветривается или протирается с нашатырным спиртом. Эффективный способ обработки белья и одежды кипячение в течение 15-20 минут в 2% мыльно-содовом растворе. Затем выстиранные вещи тщательно проглаживают горячим утюгом. Принадлежности для маникюра обеззараживают, помещая их в спирт, а затем обжигают на открытом огне.

Особенности применения у детей и пожилых людей

Лечение препаратами онихомикоза ногтей, обладающих системным механизмом действия, признается нецелесообразным:

  1. У детей. По причине несовершенства до конца сформированной иммунной системы. Применение антигрибковых препаратов навредит.
  2. Лица преклонного возраста страдают рядом хронических заболеваний, по поводу которых принимают много лекарств.

Назначение противогрибковых препаратов внутрь может дать нежелательную реакцию в результате взаимодействия с другими лекарствами.

У детей и пожилых людей предпочтительны средства применяемые наружно. Они достаточно эффективны.ю позволяют вылечить заболевания без развития нежелательных побочных эффектов.

Общее мнение пациентов

Пациенты, столкнувшиеся с грибковым поражением ногтей на руках и на ногах, в своих отзывах отмечают положительную динамику на фоне комплексного лечения. Оно включает: системные препараты в таблетированной форме для приема внутрь, средства, применяемые наружно.

Лечение только одним препаратам неэффективно.

Правильно назначенное лечение после консультации врача специалиста справляется с неприятной болезнью и заканчивается полным выздоровлением.

Самолечение бывает неэффективно, а иногда приносит вред.

Другие лекарственные средства для лечения

Системные таблетированные препараты с противогрибковым воздействием для внутреннего применения:

  • Итраконазол;
  • Флуконазол;
  • Кетоконазол;
  • Тербинафин.

Средства для местного использования для лечения пораженных ногтей:

  • Раствор борной кислоты;
  • Фукорцин;
  • Йодицерин;
  • Мирамистин;
  • Хлоргексидин;
  • Ихтиоловая мазь;
  • Лечебные противогрибковые лаки.

Дополнительные средства для поддерживающей терапии:

  • Витамины;
  • Препараты, содержащие цинк;
  • Никотиновая кислота;
  • Железо.

Список аптечных препаратов

Антигрибковые лаки и растворы:

  • Лоцерил лак;
  • Офломил лак;
  • Батрафен;
  • Циклопироксоламин;
  • Микозан.

Пластыри с отслаивающим эффектом.

Средства для снятия измененного ногтя, подверженного воздействию грибком:

  • Ногтевит;
  • Ноктимицин

Крема спреи и мази:

  • Залаин крем;
  • Экзодерил крем;
  • Низорал крем;
  • Микозорал мазь;
  • Мифунгар крем;
  • Нитрофунгин раствор для местного применения;
  • Фундизол крем;
  • Наружные лекарственные формы с тербинафином;
  • Крема на основе циклопироксоламина;
  • Крема на основе бифоназола.

Противогрибковые таблетированные препараты системного действия на организм:

  • Флуконазол и его аналоги;
  • Кетоконазол;
  • Итраконазол;
  • Итразол;
  • Тербинафин;
  • Тербизил.

Список препаратов и средств достаточно велик. Обычному обывателю разобраться в нем достаточно трудно. Не нужно заниматься самолечением. Опытный врач подберет для конкретного пациента подходящие для него средства и составить схему лечения.


5 / 5 ( 7 голосов )

Инфицирование патогенными грибками чрезвычайно распространенное явление. Грибковое поражение ногтей (онихомикоз) - это заболевание, сопровождающееся развитием неприятной симптоматики, значительно ухудшающее самочувствие и качество жизни больного. Лечение должно быть комплексным и включать как локальную обработку ногтей, так и системные медикаменты. Пациентов дерматолога очень интересует вопрос, какие таблетки от грибка ногтей являются наиболее эффективными, безопасными и недорогими.

Факторы риска и причины заражения

Возбудителями грибкового поражения кожи, ногтей и других тканей человеческого организма являются разнообразные патогенные грибы. Наиболее частый путь инфицирования - контактно-бытовой. Заразиться микозом можно при посещении мест общего пользования: бани, сауны, бассейна, пляжа. Легко инфицироваться при примерке чужих вещей и обуви, ношении одежды из синтетических недышащих материалов, несоблюдении элементарных правил гигиены.

Если у человека хороший иммунитет, то контакт с микроорганизмом может пройти без последствий, то есть организм самостоятельно справится с грибком, не даст ему возможности размножаться. Если же иммунитет снижен, защитных сил для борьбы с инфекцией недостаточно, то у инфицированного появляются характерные симптомы микоза.

Факторами риска считаются патологические или физиологические состояния, протекающие с развитием иммунодефицита:

Обзор действующих веществ, используемых в препаратах

Лекарства для лечения грибковых поражений кожных покровов конечностей и ногтей называются антимикотиками. Их назначают в составе комплексной терапии при обширных поражениях, на этапе, когда одного местного воздействия недостаточно.

Антимикотики оказывают губительное влияние на все формы грибка: мицелий и споры.

Список основных действующих веществ, входящих в состав антимикотических лекарственных средств:

  • тербинафин;
  • флуконазол;
  • итраконазол;
  • кетоконазол;
  • клотримазол;
  • натамицин;
  • гризеофульвин.

Обзор эффективных средств

На прилавках аптек можно обнаружить большое количество разнообразных лекарств от грибка ногтей. Для того чтобы сделать правильный выбор, нужно проконсультироваться с врачом, который подберет лечение с учетом возраста, веса пациента, индивидуальной непереносимости и сопутствующих патологических или физиологических состояний.

Препараты против грибка ногтей из разных фармацевтических групп отличаются друг от друга эффективностью, механизмом действия, кратностью и длительностью приема, нежелательными эффектами и стоимостью.

Ламизил, Ламикон, Экзифин, Фунготербин

Активное вещество этих противогрибковых таблеток - тербинафин. Он обладает фунгицидным и фунгистатическим действием: останавливает размножение дерматофитов и разрушает мембрану клеток микроорганизмов, уничтожает плесневые грибы, но по отношению к дрожжеподобным видам менее эффективен.

Назначают Ламизил и подобные ему препараты для лечения запущенных стадий онихомикоза длительным курсом - более 2 месяцев. Ламизил - одно из самых дорогих лекарств от грибка. Его цена примерно - 1200 рублей за 14 таблеток. Для сравнения, обычный Тербинафин (те же доза и количество) более дешевый, стоит в пределах 500 рублей, его аналог Экзифин - 850 рублей.

Дифлюкан, Микосист

Действующее вещество - флуконазол. Он угнетает активность многих представителей патогенных грибков, разрушая их мембраны. Флуконазол достигает достаточной для воздействия концентрации в структуре ногтевой пластины примерно через 5 дней после начала приема. Принимают Дифлюкан в дозировке, назначенной врачом. Курс лечения - до полугода.

Дифлюкан считается довольно безопасным препаратом, но все же его с осторожностью назначают при серьезных патологиях почек, печени . Стоимость 1 капсулы - 500 рублей.

Ирунин

Основное вещество - итраконазол. Это наиболее действенное современное синтетическое средство для лечения грибковых инфекций. Ирунин используют для терапии не только онихомикозов, но и поражения внутренних органов. Пить Ирунин нужно ежедневно по 1 таблетке примерно полмесяца.

Этот препарат нельзя принимать одновременно с медикаментами, снижающими уровень холестерина крови (Симвастатин, Ловастатин) во избежание поражения печени. Это недорогие, но эффективные таблетки. Стоимость 10 штук по 100 мг - в пределах 500 рублей.

Орунгал

Действующим веществом является итраконазол. Выпускается в капсулах по 100 мг. Принимают обычно в течение недели ежедневно (дважды за сутки). Затем делают перерыв на 3 недели и проводят 1 или 2 повторных курса при необходимости.

Орунгал используется для лечения системных микозов, тяжелых, запущенных поражений ногтей. Эффективен он при грибке у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Пимафуцин

Действующее вещество - натамицин. Наибольшую активность проявляет в отношении дрожжеподобных грибов. Дерматофиты менее чувствительны к Пимафуцину. Препарат разрешен для приема беременным, кормящим женщинам и новорожденным детям. Но при непереносимости лактозы Пимафуцин принимать нельзя.

Гризеофульвин

Это одни из самых «старых» таблеток от грибка ногтей. Препарат активен только по отношению к дерматофитам. Назначается взрослым длительным курсом (6-12 месяцев). Детям Гризеофульвин пить не рекомендуется из-за сильного негативного влияния на клетки печени. Препарат недорогой: стоимость упаковки из 20 таблеток - 250 рублей.

Кетоконазол (Низорал)

Вещество проникает в структуру ногтевой пластины только через 3-4 месяца после начала регулярного приема таблеток. За это время развивается большое количество побочных эффектов, поэтому для лечения онихомикозов Кетоконазол назначают редко.

Каждый препарат для лечения микоза обладает своими особенностями, но основные рекомендации по терапии инфекций схожи:

Основные противопоказания

Лечение таблетированными формами антимикотиков обычно длительное, нередко приводит к развитию нежелательных явлений. Поэтому при назначении врач учитывает противопоказания, основными из которых являются:

  • аллергии;
  • беременность (особенно первый триместр);
  • период лактации;
  • заболевания сердца и сосудов с развитием сердечной недостаточности (ИБС, гипертоническая болезнь, сердечные пороки, аритмии);
  • болезни печени, почек, особенно в стадии декомпенсации;
  • патологии нервной системы;
  • нарушения пищеварения, эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ.

Возможные осложнения

Многие антимикотические препараты обладают похожими побочными эффектами, поэтому иногда прием может привести к серьезным осложнениям. Во время антимикотической терапии необходим динамический контроль лечащего врача.

Основные осложнения, развивающиеся при приеме противогрибковых препаратов:

  1. Аллергия, проявляющаяся крапивницей, ринитом, бронхиальной астмой. Непереносимость может проявиться и более тяжелыми, опасными для жизни реакциями: отек Квинке, анафилактический шок.
  2. Диспепсические симптомы: снижение аппетита, тошнота, рвота, изжога, диарея, повышенное газообразование в кишечнике.
  3. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница.

Онихомикоз - очень распространенное заболевание, при котором поражаются ногти на ногах или на руках. Назначение того или иного лекарства делает дерматолог, который может объективно оценить состояние пациента, выявить противопоказания и правильно подобрать хороший препарат в эффективной дозировке.

Никто не застрахован от появления грибка. Это заболевание называется онихомикоз. Избавится от него достаточно сложно, но противогрибковые препараты для ногтей рук делают это быстро и качественно. Для этого лечение нужно начинать на первых стадиях заболевания. С помощью некоторых препаратов можно осуществлять профилактику болезни. Антигрибковое средство доступно, его можно приобрести в каждой аптеке.

Формы противогрибковых средств

При лечении грибка используют местные и системные лекарственные средства.

Современные противогрибковые препараты, или как их еще называют антифунгальные препараты, делятся на такие формы:

  • лаки;
  • мази;
  • спреи;
  • капли;
  • кремы;
  • препараты для приема вовнутрь (таблетки).

Вернуться к оглавлению

Противогрибковый лак

Противогрибковые препараты включатся в себя противогрибковый лак. Это средство от грибка не может уничтожить грибок ногтей на руках (лечение грибка требует дополнительных средств), но оно не дает патогенным микроорганизмам распространяться на здоровую кожу. Активное вещество лака укрепляет ногтевую пластину, что способствует выздоровлению. Лаки используют для ног и для рук. Наиболее распространенные препараты:

Лоцерил достаточно использовать один раз в неделю.

  • «Батрафен». Антибиотик, в состав которого входит циклопирокс. Под его воздействием грибок перестает размножаться уже через 2 дня. Это самый надежный и лучший способ надолго забыть о этой проблеме.
  • «Демиктен». Не является антибиотиком. Используется на начальных стадиях или для профилактики.
  • «Офломил». Сильнодействующее вещество, в состав которого сходит аморолфина гидрохлорид. Препарат снимает неприятные симптомы заболевания и улучшает иммунитет.
  • «Лоцерил». Насыщает ноготь витаминами и минералами. Наносится 1 раз в 7 дней.

Вернуться к оглавлению

Мазь от заболевания

Мази от грибка ногтей на ногах - эффективные антигрибковые лекарства. Это распространенное средство от ногтевого грибка, которое может полностью вылечить заболевание. Мазь от грибка ногтей помогает и для лечения кожи вокруг ногтя. Противогрибковые препараты для ногтей питают их и повышают иммунитет, препараты направлены на уничтожение причины заболевания, устранение неприятных симптомов. Иногда по консистенции напоминает антигрибковый гель. Наиболее популярные противогрибковые мази:

  • «Клотримазол». Сильнодействующее противогрибковое средство. Симптомы проходят через несколько часов после нанесения. Наносится вокруг пораженного участка и непосредственно на него. Это лучшая мазь.
  • «Канеспор». Сильный антибиотик, в который входит вещество бифоназол. Проникает глубоко в ноготь, что ускоряет лечение. Выпускается в виде крема и антисептика.
  • «Кетоконазол». Уничтожает грибок, восстанавливает ноготь, улучшает местный иммунитет. Недорогая мазь.

Вернуться к оглавлению

Спрей против грибка

Ламизилом нужно обрабатывать и кожу вокруг ногтевой пластины.

Противогрибковый спрей наносится 2 раза в день. Его нужно большое количестве. Жидкость должна полностью покрывать ноготь и кожу вокруг него. Популярны средства отечественных и американских производителей. Список самых распространенных средств:

  • «Ламитель»;
  • «Термикон»;
  • «Тербикс»;
  • «Бифосин».

Вернуться к оглавлению

Капли от грибка

Противогрибковые капли - лучшее средство против онихомикоза. Такое противогрибковое средство удобное в использовании и недорогое. Капли не пачкают одежду, ими легко пользоваться. В своем большинстве капли от грибка ногтей не включают в свой состав антибиотики, поэтому их используют беременные и дети, но строго по предписанию лечащего врача. Самые распространенные капли:

  • «Прополис Гелиант». Самое дешевое средство. Включает в себя только натуральные компоненты. Продается в виде порошка, который нужно разводить с водой. Наносится растворы на ногтевую пластину и на кожу.
  • «Термикон». Препарат широкого спектра действия: уничтожает грибок, болезнетворные микроорганизмы, лишай, предотвращает расслоение ногтя.
  • «Микозан». Сыворотка, которая нацелена на уничтожение грибка. Ускоряет рост ногтя. Встречаются его аналоги: «Фурдиназол» и другие препараты широкого спектра.
  • «Тербинафин». Раствор с аллиламином, который имеет белый цвет и не имеет запаха.

Вернуться к оглавлению

Крем от онихомикоза

Микоспор - доступный и эффективный препарат.

Противогрибковый крем имеет много похожего с мазью, но в отличие от нее, крем не отпечатывается на одежде, быстро впитывается и его используют для лечения стоп. Наиболее распространенные кремы:

  • Suda Carе. Американские кремы включают в свой состав ромашку и календулу. Они мягко воздействуют на симптомы: устраняют воспаление, смягчают кожу, и уничтожают онихомикоз.
  • Zentiva A. C. «Микосептин». Снижает воспаление, улучшает иммунитет, не дает грибку размножаться.
  • «Микоспор». Улучшает состояние ногтя, снимает зуд, убивает грибок. Недорогой препарат.

Вернуться к оглавлению

Препараты внутреннего применения

Легкие формы онихомикоза можно вылечить вышеперечисленными средствами, но при тяжелых принимают противогрибковые таблетки широкого спектра действия. Ни одна антигрибковая мазь не дает такого эффекта, как противомикотические таблетки. Их назначают для лечения и для удаления ногтя. Они уничтожают грибок и улучшают общий иммунитет пациента. Курс лечения довольно длительный - от 4 до 6 месяцев. Такая длительность связанная с тем, что препараты сильные и их нужно принимать редко. В противном случае появятся проблемы с желудочно-кишечным трактом и печенью. Новые разработки создали лекарства, которые быстро справляются с этой проблемой. Таблетки от грибка ногтей бывают разные, лучшие:

Для системного лечения часто назначают Тербинафин.

  • «Кетоконазол» - производное от имидазолдиоксолана;
  • «Итраконазол»;
  • «Гризеофульвин».

Противогрибковые препараты в таблетках выражены антибиотиками, поэтому их принимают под строгим наблюдением врача.

Вернуться к оглавлению

Дешевый противогрибковый препарат против грибка ногтей

К недорогим противогрибковым средствам относят народную медицину. Наиболее распространенным методом является использование марганцовки. С ней делают ванночку с горячей водой. За несколько сеансов удаляют все споры с ногтевой пластины. Поврежденный ноготь состригается насколько это возможно. Иногда используют собственную мочу или аммиак. Эти вещества размягчают кожу и устраняют онихомикоз. Но эффективность этого метода не доказана. Некоторые пациенты используют средства против перхоти: «Низорал» и «Ламизил» для лечения грибка на ногтях. Для этого средство наносят на ноготь толстым слоем и делают из него маску, после того, как лекарство застыло, его смывают под проточной водой. После этой процедуры ноготь обрабатывают йодом или синькой.

Фунготербин для лечения грибка ногтей

Одним из популярных и эффективных лекарственных препаратов для лечения грибковых заболеваний ногтей является крем Фунготербин. Он помогает быстро избавиться от любых симптомов онихомикоза, облегчить состояние пациента и заметно улучшить внешний вид ногтевых пластин. Произведенный в виде легкого крема, он подходит для наружного применения и отличается доступной ценой.

Фармакодинамика препарата

Эффективность в лечении проявляется за счет содержания в Фунготербине такого лекарственного компонента как тербинафин. Его сложная фармацевтическая формула давно используется в составе сильнодействующих антимикотиков. При нанесении в небольших дозах он обладает выраженным фунгицидным воздействием. Оно заключается в способности изменять биологические процессы в середине клеток грибка, заставляя их накапливать токсины и саморазрушаться.

Препарат легко впитывается в поврежденную поверхность ногтя, быстро выводится из организма. Используемый в виде крема, Фунготербин для лечения грибка ногтей отличается минимальным количеством побочных эффектов, не влияет на гормональный фон и может применяться с другими препаратами.

Форма выпуска

Фунготербин крем от грибка ногтей выпускается в форме крема чистого белого или желтоватого цвета, который имеет однородную структуру. Состав отличается еле уловимым лекарственным запахом. Каждый грамм крема содержит не менее 10 мг основного вещества – тербинафина гидрохлорида. Кроме него в состав входят некоторые виды спиртов, сорбитана моностеарат и очищенная вода.

В аптечную сеть крем Фунготербин поступает в двух вариантах упаковки:

  • металлические тубы весом по 15 или 30 грамм;
  • стеклянная баночка из толстого желтого стекла объемом 30 грамм.

Каждый вариант упакован в картонную коробку с инструкцией к применению средства. Небольшие по объему тубы наиболее оптимальны при лечении грибковых заболеваний ногтей.

Фармакологическое действие

Крем является эффективным средством для борьбы с грибковыми возбудителями некоторых основных видов. Его применяют для уничтожения определенных видов микозных возбудителей:

  • дрожжевых (молочница);
  • диморфных;
  • плесневелых;
  • дерматофитов.

Доказана высокая степень воздействия действующего вещества тербинафина на грибки рода Кандида, вызывающие тяжелые поражения ногтей и околоногтевых валиков. Крем Фунготербин от грибка ногтей показан и при выявлении на коже эпидермофитонов, трихофитонов, разных видов микроспорий.

Показания к применению

Препарат в форме крема прекрасно подходит для лечения онихомикозов на любой стадии. Благодаря легкой и современной формуле его можно применять для обработки кожи вокруг инфицированного ногтя. Поэтому лекарственное средство используется для комплексной терапии:

  • различных видов кандидоза (пищевода, кишечника, у детей и др.);
  • поражений ногтевой пластины некоторыми видами грибков;
  • дерматофитов на кожных покровах и ногтях;
  • микозов стоп;
  • эпидермофитий крупных складок;
  • микозов межпальцевых складок;
  • рубромикозов;
  • разных видов лишая.

Применения для лечения онихомикоза

При грибковых заболеваниях ногтей необходимо длительное применение крема, которое зависит от скорости отрастания ногтевых пластин. Основной курс терапии может составлять от 3 до 6 месяцев. Фунготербин для лечения грибка ногтей всего за несколько дней применения может значительно уменьшить шелушение кожи вокруг ногтя, снять зуд или жжение. Существует определенный алгоритм нанесения крема:

  1. Ногти перед лечением следует обязательно распарить в ванночке. Как вариант, можно добавлять несколько ложек морской соли, йодосодержащие препараты или отвары лекарственных трав. Это поможет размягчить ногтевые пластины и кожу, уменьшит потоотделение и поможет обеззаразить поверхность.
  2. Специальной жесткой пилкой максимально спиливаются поврежденные грибком участки. Острыми маникюрными ножницами необходимо аккуратно укоротить длину.
  3. Ногти и кожу требуется тщательно просушить чистым полотенцем (крем наносится только на сухую поверхность).
  4. Легкими втирающими движениями кремом обрабатывается вся пластина, околоногтевые валики. Следует увеличить площадь, чтобы снизить риск дальнейшего распространения спор грибка. При наличии признаков заражения обязательно растирают межпальцевые складки и стопы.

Многие пациенты отмечают, что определенный эффект достигается уже после нескольких недель применения и бросают лечение кремом. Это приводит к дальнейшему рецидиву, который может показать стойкость к активному веществу препарата. Отменять Фунготербин следует только после обследования дерматолога и полного отрастания ногтей. На это может уйти более полугода.

Противопоказания

Несмотря на достаточно современную формулу препарата, пациентам рекомендовано с особенной осторожностью применять его при наличии следующих заболеваний:

  • любые проблемы с печенью, кроветворением, желчными протоками;
  • алкоголизм;
  • патологические изменения сосудов конечностей;
  • проблемы эндокринной системы;
  • опухоли.

При беременности и детском возрасте до 12 лет Фунготербин от грибка ногтей можно применять только по предписанию врача. Многочисленные исследования не выявили патогенного влияния на плод или детский организм, но в данном периоде можно подобрать более современные и щадящие препараты с минимальным содержанием активных веществ.

Побочные явления

Крем отличается легкой формулой и всего 1% содержанием активного вещества, но это не исключает редких побочных реакций. Пациентов должны насторожить:

  • локальное покраснение в области использования крема;
  • аллергические высыпания, жжение или зуд.

Если после двух недель активной терапии не наблюдаются положительные изменения, следует посоветоваться с дерматологом по поводу замены на антимикотик с другим основным компонентом.

Аналогичными лекарственными средствами для лечения онихомикоза могут стать Ламизил, Термикон или Экзифин, которые также выпускаются в форме крема. Реализуются они без рецепта, но перед нанесением желательно проконсультироваться с дерматологом на предмет проявления аллергических реакций.

Фунготербин крем отзывы

Виталий, 29 лет

Елена, 40 лет

Много писать не буду, скажу лишь, что у меня был грибок на ногтях (онихомикоз) и крем Фунготербин его вылечил. Из преимуществ хочу отметить моментальный эффект и низкую стоимость дорогих аналогов. Есть пару недостатков – колпачок неудобно сделан (неудобно закрывается). А так лекарство отличное. Всем советую.

Недорогие и эффективные таблетки от молочницы

  • Причины молочницы
  • Когда назначаются таблетки от молочницы
  • Флуконазол
  • Микомакс
  • Микосист
  • Нистатин
  • Флюкостат
  • Кетоконазол
  • Общие рекомендации при лечении молочницы таблетками

Грибки, относящиеся к роду Кандида, являются микроорганизмами условно патогенной категории, поскольку в малом количестве они присутствуют в организме каждого человека, локализуясь в основном на слизистых половых органов. В малом количестве они не причиняют людям вреда, составляя часть естественной нормальной флоры, но при определенных условиях они начинают бесконтрольно размножаться, вызывая заболевания.

Причины молочницы

У многих людей совсем нередко возникает вопрос о том, почему у кого-то кандидоз появляется 1 раз за всю жизнь или не возникает вовсе, а другие вынуждены вести с этим недугом постоянную войну. Дело в том, что каждый организм имеет индивидуальную восприимчивость к этому виду грибков, которая зависит от многих факторов, в частности, от состояния и правильности работы иммунной системы, а также от гормонального фона.

Важна и адаптационная способность микроорганизмов к определенным видам лекарств. Как правило, при лечении определенным препаратом в течение длительного времени, грибки начинают привыкать к нему и адаптироваться, перерождаясь в другие формы, из-за чего лечение рецидивов протекает гораздо тяжелее и требует серьезного и сложного комплексного подхода.

Важно помнить и о том, что спровоцировать молочницу могут многие факторы, которые на первый взгляд кажутся весьма безобидными и обыденными, например:

  • Потребление большого количества сладостей, особенно сдобной дрожжевой выпечки. Сладкая среда является идеальной для быстрого размножения этих грибков.
  • Потребление соленой, острой, жирной пищи, а также алкоголя приводит не только к частому возникновению молочницы, но и постоянному дисбактериозу флоры во влагалище.
  • Ношение стрингов. Такое белье способствует не только размножению грибков, но и их переселению из влагалища в анус и наоборот, что осложняет ситуацию.
  • Ношение синтетического тесного белья. Такие ткани не пропускают воздух, не позволяют коже дышать, создают парниковый эффект, а влажная среда помогает грибкам быстро размножаться.
  • Использование тампонов. Наблюдение многих гинекологов подтверждает тот факт, что у женщин, часто пользующихся тампонами (так же, как и ежедневными ароматизированными прокладками), молочница возникает гораздо чаще.
  • Купание в загрязненных водоемах или бассейнах, где не соблюдаются санитарные нормы. В таких местах можно подцепить не только молочницу.
  • Слишком насыщенная сексуальная жизнь. В этом случае происходит постоянное раздражение слизистых половых органов, из-за чего грибки и различные бактерии начинают активизироваться.

Когда назначаются таблетки от молочницы

Назначают системную терапию молочницы, которая в большинстве случаев является частью комплексного лечения, обычно в тех случаях, когда заболевание имеет серьезную или запущенную, а также хроническую форму, при которой местного лечения будет недостаточно.

Терапия местными средствами считается более щадящей, поскольку она не оказывает воздействия на весь организм и не вызывает тяжелых побочных эффектов. Но помочь такое лечение молочницы может лишь при начальных стадиях кандидоза, когда пациент сразу же обратился за медицинской помощью, едва появились первые симптомы.

Однако в большинстве случаев обращение к врачам происходит именно тогда, когда человек уже устал терпеть все симптомы, перепробовал множество народных средств и местных препаратов, которые не оказали необходимого действия, а заболевание при этом осложнилось или перешло в хроническое состояние.

В таких ситуациях без системных препаратов, оказывающих влияние на имеющееся поражение изнутри, никак не обойтись. Такие средства, несмотря на высокую токсичность и возможность появления серьезных побочных действий, обладают высокой эффективностью и способны быстро справиться с недугом при соблюдении врачебных предписаний. Давайте разберемся, какие недорогие таблетки от молочницы показывают максимальную эффективность в лечении заболевания.

Флуконазол

Считается что Флуконазол это дешевые и эффективные таблетки от молочницы, препарат очень часто используется не только для лечения кандидоза, но и некоторых других заболеваний, развитие которых происходит из-за бесконтрольного размножения грибков дрожжеподобной группы. Название Флуконазол получил по наименованию основного вещества, которое является и основной многих других средств от молочницы, продающихся на рынке в качестве аналогов данного средства.

Выпускается Флуконазол в виде капсул с порошком или таблеток, дозировка которых может составлять 50, 100 и 150 мг, что позволяет врачам точно рассчитать дозу вещества для каждого пациента, исходя из сложности его состояния.

Средство нельзя назвать антибиотиком. Оно принадлежит к особой группе препаратов, называемой триазолами, которые оказывают исключительно избирательное действие, уничтожая только патогенные грибки, относящиеся к категории дрожжевых.

Для лечения сложных форм молочницы может потребоваться применение Флуконазола одновременно с другими средствами, но в большинстве случаев назначается однократный прием дозой в 150 мг.

Микомакс

Микомакс представляет собой аналог Флуконазола, разработан на его основе и выпускается в той же дозировке. Применяется Микомакс в тех случаях, когда грибки, вызвавшие заболевание, проявляют чувствительность к этому препарату, что устанавливается путем проведения анализов.

С помощью Микомакса можно вылечить не только молочницу половых органов, но и устранить кандидоз при его локализации в других местах, например, в горле, во рту или в кишечнике.

Применяется препарат для лечения кандидоза не только у женщин, но и у мужчин, и даже у детей, но здесь важно обратить внимание на то, что детям до 16 лет применение максимальной однократной дозы в 150 мг противопоказано. Дозировка всегда устанавливается доктором индивидуально.

Микосист

Еще одни недорогие таблетки от молочницы — Микосист, разработанный на основе бистриазола, является весьма эффективным средством против грибков. Действие средства заключается в разрушении клеточных мембран патогенных грибков путем нарушения в них синтеза эргостерола. При этом внутри клетки образуется цитохром – особый фермент, с помощью которого происходит саморазрушение клеток.

Благодаря тому, что препарат содержит 2-й активный компонент: Флуконазол – он обладает особыми свойствами против грибков, проявляя максимальную эффективность, при этом лечение с его помощью проходит гораздо быстрее.

Нистатин

Нистатин представляет собой антибиотик полиеновой группы, действующий на мембраны грибковых клеток и оказывающий разрушительное действие на них путем связывания с определенными компонентами. В результате нарушается естественная защитная функция клеток, и внутрь них начинают проникать ионы неконтролируемым потоком, приводя к их гибели.

Выпускается препарат не только в виде таблеток различной дозировки, но и в форме свечей вагинального и ректального применения, а также мазей, обладающих высокой эффективностью против грибков Кандида.

Флюкостат

Флюкостат — одни из самых эффективных и недорогих таблеток от молочницы, считается одним из лучших современных лекарственных средств противогрибкового назначения, имеющих достаточно широкий спектр лечебного действия.

Средство разработано на основе Флуконазола, поэтому терапевтический эффект всегда оказывается очень высоким. Многие врачи и женщины считают именно этот препарат лучшим для лечения молочницы.

Выпускаются таблетки в различной дозировке:

  • Капсулы по 50 мг в количестве 7 штук в упаковке предназначаются для лечения не только молочницы дерматологических форм, но и некоторых видов системных микозов.
  • Капсулы дозировкой в 150 мг в количестве 1 штуки в упаковке предназначаются для лечения молочницы неосложненного типа, в тех случаях, когда заболевание возникло в первый раз.
  • Капсулы дозировкой в 150 мг в количестве 2-х штук в упаковке предназначаются для лечения сложных и запущенных форм молочницы, а также для предотвращения рецидивов.

Действие Флюкостата аналогично эффекту Флуконазола и заключается в разрушении клеточных мембран, блокируя естественную выработку стеролов, необходимых для строения новых клеток. Благодаря чему останавливается размножение грибков, а уже имеющиеся клетки начинают гибнуть.

Кетоконазол

Кетоконазол обладает широким спектром лечебного действия, оказывая на организм не только микостатический, но и фунгицидный эффект.

Применяют таблетки Кетоконазола для лечения вагинального кандидоза и прочих проявлений молочницы, а также для устранения разнообразных грибковых инфекций, а том числе и онихомикозов, дерматомикозов, трихофитий, кандидозной паронихии.

Препарат представляет собой синтетическое вещество, разработанное на основе имидазола диоксолана, благодаря чему он весьма эффективен против многих категорий дрожжевых грибков и прочих видов этих микроорганизмов.

Основным механизмом действия Кетоконазола можно назвать разрушение клеточных мембран грибков путем прекращения синтеза ферментов, необходимых для построения новых клеток.

Выбор средства для лечения всегда очень сложен, особенно если учесть, что сегодня в аптечных сетях представлен очень широкий перечень средств, обладающих нужным действием.

Но важно помнить что для высокой эффективности лечения молочницы важно определить конкретного возбудителя заболевания и его чувствительность к определенным веществам.

Общая эффективность лечения зависит и от дополнительных средств. Важно помнить о том, что при терапии системными препаратами следует принимать меры для восстановления иммунной системы, ее укрепления, для повышения сил организма.

Необходимо и нормализовать питание, придерживаясь определенной диеты. Кроме этого, при выборе препаратов следует учитывать и особенности организма, имеющиеся заболевания, возможные противопоказания, чтобы лечение принесло пользу и не причинило вреда.

Учесть самостоятельно все эти моменты просто невозможно, поэтому при появлении симптомов молочницы необходимо обращаться к доктору.


The paper provides the data on the pathogens of onychomycosis and the clinical types of nail affections and describes the current treatments of onychomycosis with highly effective systemic and topical antifungal agents. The paper also shows that cure may be achieved by the correct choice of antimycotic agents by taking into account the type and form of affection, the extent of the process, as well as the patient"s health status (the presence of concomitant diseases, immunity).

Ж. В. Степанова - Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РФ, Москва.
Zh.V. Stepanova - Central Research Dermatovenereological Institute, Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow

В последние 20 лет микозы стоп (кистей) являются самыми распространенными грибковыми заболеваниями во всех странах мира, при этом в 40% случаев поражаются и ногтевые пластинки.
Возбудителями онихомикоза могут быть дерматофиты , дрожжеподобные и плесневые грибы. Из дерматофитов основным возбудителем считается Trichophyton rubrum , выделяемый при культуральном исследовании в 60 - 70% случаев. Гриб может поражать ногтевые пластинки на пальцах стоп, кистей, гладкую кожу на любом участке кожного покрова, а также длинные и пушковые волосы. Второй возбудитель-Тrichophyton mentagrophytes var. interdigitale поражает ногти стоп только на I и V пальцах и кожу III - IV межпальцевых складок, верхнюю треть подошвы, боковые поверхности стопы и пальцев и свод стопы. Очень редко вызывает поражение ногтей на I и V пальцах стоп гриб Еpidermophyton floccosum . Однако нередко онихомикоз вызывается смешанной флорой : дерматофитами и дрожжеподобными или плесневыми грибами, возможно присоединение бактериальной инфекции. Из плесневых грибов наиболее частым возбудителем является гриб Scopulariopsis brevicaulis , вызывающий, как правило, поражение ногтей на больших пальцах стоп, при этом ногти приобретают коричневый цвет. Реже плесневый онихомикоз может быть обусловлен грибами рода Aspergillus, Alternaria, Acremonium, Fusarium и др.
Поражение ногтей, обусловленное дерматофитами, может быть дистальным, когда изменение ногтя начинается от свободного края, латеральным и проксимальным.
Наблюдается несколько форм поражения ногтей при онихомикозе: нормотрофический , при котором сохраняется нормальная конфигурация ногтей, но они становятся тусклыми, с желтоватым оттенком у свободного края, с утолщением в углах ногтевой пластинки за счет скопления роговых масс; гипертрофический -утолщение ногтя по всей поверхности за счет подногтевого гиперкератоза, ногти становятся тусклыми, грязно-серого цвета, разрыхленные у свободного края; атрофический - ногти значительно разрушены, как бы изъедены со свободного края, ногтевое ложе частично обнажено, покрыто наслоением рыхлых и сухих крошащихся масс; поражение по типу онихолизиса - ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа, становятся тусклыми, иногда грязно-серого цвета, у основания сохраняется нормальная окраска ногтя. Может встречаться комбинированное поражение ногтей у одного больного.
За последние годы достигнуты значительные успехи в изучении причин заболевания онихомикозом, в частности, показана возможность распространения Тrichophyton rubrum лимфогематогенным путем. Trichophyton rubrum и Тrichophyton interdigitale могут вызывать аллергическую перестройку организма, кроме того, дерматофиты и некоторые плесневые грибы способны оказывать токсическое действие на организм.

Лечение онихомикоза

В настоящее время на вооружении микологов имеется широкий выбор противогрибковых препаратов системного и наружного действия в различных лекарственных формах (мазь, крем, раствор, лак, пудра). Однако проблема терапии больных онихомикозом по-прежнему остается актуальной, так как нередко наблюдаются рецидивы заболевания, трудно поддаются лечению кандидозные онихии.
При рекомендации больному метода лечения необходимо прежде всего учитывать его терапевтическую эффективность, безопасность, способ применения, а также стоимость.
Для получения терапевтического эффекта предпочтительны антимикотики с фунгицидным действием на различные виды возбудителей, способностью накапливаться в ногтевой матрице и ногтевом ложе. Важным моментом является способ применения препарата.
При выборе метода лечения необходимо учитывать тип и форму поражения, степень распространения, давность заболевания, скорость роста ногтей и общее состояние больного (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и др.).

Лечение антимикотиками системного действия

Лечение антимиотиками системного действия проводится без удаления ногтевых пластин.
Суточная доза тербинафина для взрослых 250 мг, принимают 1 раз в день или по 125 мг 2 раза в день во время или после еды ежедневно. Продолжительность лечения составляет от 6 нед до 3 мес. и зависит от возраста больного, формы и площади поражения. Сократить продолжительность лечения можно, если механически удалить роговые наслоения, особенно при гипертрофической форме.
В первые дни лечения возможны такие побочные явления, как тошнота, неприятные ощущения или дискомфорт в желудочно-кишечном тракте. Противопоказаниями к назначению тербинафина являются беременность и индивидуальная чувствительность к препарату.
При онихомикозе стоп (кистей), обусловленном дерматофитами, плесневыми, дрожжеподобными грибами и смешанной флорой, можно проводить лечение итраконазолом , его назначают по прерывистой методике: по 200 мг (2 капсулы) 2 раза в день после еды в течение 7 дней, затем делается 3-недельный перерыв. При онихомикозе, вызванном дерматофитами или дрожжеподобными грибами, достаточно 3 - 7 дневных циклов, при плесневом онихомикозе - 2 - 3 циклов, 4 цикла терапии следует проводить пациентам пожилого возраста и при медленном росте ногтей. При онихомикозе кистей, особенно у лиц молодого возраста, терапевтический эффект может быть получен и при проведении 2 циклов терапии.
Исследованиями фармакокинетики итраконазола в ногтевой ткани было установлено, что лекарство проникает в ногтевую пластину через ногтевую матрицу, а также путем диффузии из ногтевого ложа и персистирует в очаге инфекции в течение 6 мес. после окончания лечения при проведении 3 циклов. Продолжительность лечения зависит от площади поражения ногтя и скорости роста ногтевой пластины.
Не рекомендуется назначать лечение итраконазолом больным онихомикозом с нарушениями функции печени и почек, беременным и кормящим. При пониженной кислотности желудка назначают корригирующую терапию. Переносимость итраконазола хорошая. Побочные проявления возможны, но редко (желудочно-кишечные нарушения, зуд кожи, ощущение усталости, тяжесть в голове), они проходят без отмены препарата.
При кандидозной паронихии и онихии эффективным является лечение флуконазолом . Препарат назначают по 200 мг в день после еды (в первый день удвоенная доза 400 мг) ежедневно в течение 3 - 4 мес. Терапию флуконазолом можно сочетать с противогрибковыми препаратами наружного действия: бифоназолом, циклопироксом, клотримазолом, изоконазолом в виде крема или раствора. Бифоназол втирают в область валика 1 раз вечером, остальные препараты - 2 раза в день.

Местная терапия

При наличии противопоказаний к применению антимикотиков системного действия можно назначать больным онихомикозом стоп (кистей) крем бифоназола в наборе для лечения ногтей в сочетании с 1% кремом бифоназола, 5% лак аморолфина, 8% лак циклопирокса.
Лечение кремом бифоназола в наборе для лечения ногтей состоит из двух этапов. На первом этапе проводится удаление пораженных ногтей с помощью крема, состоящего из бифоназола и мочевины. Крем накладывают на участки пораженных ногтей под окклюзионную повязку с помощью дозатора, распределяют по поверхности ногтя и оставляют на 24 ч. под водозащитным пластырем. Перед очередным нанесением крема повязку меняют, делают теплую ванночку и удаляют специальной пилкой легко отделяемую часть пораженного ногтя. Нанесение крема продолжают до тех пор, пока ногтевая пластинка или часть ее не будет удалена. Наши результаты показали, что с помощью данной лекарственной формы удается безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в сроки от 4 до 28 дней (в среднем через 16 дней), причем одновременно происходит лечение ногтевого ложа. Пациента необходимо предупредить о том, что удаление ногтя следует проводить только по указанной методике и нельзя пользоваться лезвием. Последующая терапия заключается в лечении ложа 1% кремом бифоназола в течение 4 нед и более в зависимости от степени поражения ногтя. Крем втирают в ложе 1 раз в день, одновременно его накладывают на кожу стоп и межпальцевые складки вечером после мытья ног и их высушивания. Проводят клиническое наблюдение и микологические исследования до начала лечения, после отслоения ногтя, в конце лечения, затем через 1, 3, 6, 12 мес. после окончания лечения. При дистальном типе поражения рост здоровых ногтей наблюдается от 1, 5 до 4 мес, при дистально-проксимальном от 6 до 12 мес, однако излечение наступает не у всех больных, при проксимальном типе отмечается клиническое улучшение. Необходимо отметить хорошую переносимость крема бифоназола для лечения ногтей, что дает возможность использовать данный метод у больных онихомикозом и экземой стоп. Можно одновременно проводить лечение экземы. Крем бифоназола для лечения ногтей может быть широко использован у пациентов пожилого возраста.
При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, с площадью поражения до 80%, интактной лункой и ногтевым ложем можно применять 5% лак и 0, 25% крем аморолфина . Лак для ногтей наносят на пораженные ногти пальцев стоп или кистей 1 раз в 7 дней. Перед его нанесением необходимо удалить пораженные участки ногтя с помощью прилагаемой к лаку пилки. Затем поверхность ногтя очистить и обезжирить тампоном, смоченным спиртом.
При повторном применении лака инфицированные участки ногтей вновь удаляют пилкой. Перед обработкой необходимо снимать остатки лака с ногтей тампоном, смоченным спиртом.
На кожу стоп, ладоней применяют 0,25% крем аморолфин 1 раз в день вечером. Лечение проводится непрерывно до отрастания здоровых ногтей. Продолжительность лечения зависит от степени и формы поражения, локализации микоза и составляет 6 мес при онихомикозе кистей и 9 - 12 мес - стоп. Лечение на коже проводится до разрешения клинических проявлений (не менее 2 - 6 нед) и еще несколько дней после клинического выздоровления. Переносимость лака и крема удовлетворительная, иногда при нанесении лака может наблюдаться легкое преходящее чувство жжения в области ногтей, а при использовании крема-легкое раздражение кожи (гиперемия, зуд, чувство жжения). Лак противопоказан при повышенной чувствительности к нему.
При дистальном типе онихомикоза, вызванного дерматофитами, дрожжеподобными и плесневыми грибами, можно применять 8% лак циклопирокса в сочетании с 1% кремом или 1% раствором циклопирокса. Перед нанесением лака с помощью пилки удаляют большую часть пораженного ногтя и подпиливают его для создания неровной поверхности. Лак наносят на ногтевую пластину 1 раз в день тонким слоем. Слой лака удаляют 1 раз в неделю с помощью жидкости для снятия лака. Такое лечение проводят в течение 1 мес. Затем лак наносят на ногтевую пластину 2 раза в неделю в течение 1 мес, начиная с 3-го месяца - 1 раз в неделю. Продолжительность лечения зависит от формы поражения, но не должна превышать 6 мес. Крем или раствор циклопирокса наносят на кожу 2 раза в день (не менее 2 нед.). После разрешения клинических проявлений препарат применяют еще 1 - 2 нед для предотвращения рецидива.
При дистальном типе онихомикоза можно почистить инфицированную часть ногтя с помощью крема бифоназола для лечения ногтей, а затем втирать антимикотик широкого спектра действия для наружного применения 2 раза в день в ногтевое ложе или же вечером наносить под окклюзионную повязку (экзодерил, эконазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, клотримазол и др.). Одновременно проводится лечение гладкой кожи стоп или кистей до разрешения клинических проявлений. Продолжительность лечения до отрастания здоровых ногтей составляет от 6 до 12 мес и более.
На основании многолетнего опыта считаем, что терапевтический эффект при лечении онихомикоза будет зависеть от правильного выбора противогрибкового средства с учетом типа, формы поражения ногтей и распространенности процесса, а также регулярного проведения дезинфекции обуви (перчаток) до отрастания здоровых ногтей.

Литература:

1. Степанова Ж. В. Грибковые заболевания. -М.: Крон-Пресс. - 1996. - С. 176.
2. Степанова Ж. В. - доктор мед. наук, ведущий научный сотрудник группы микологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ, Москва.